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舌诊在中医内科中应用初探 　　【摘要】舌诊是中医诊断疾病的重要方法，通过舌诊能够对病人的体质状况进行基本的判断，在辅助治疗疾病上起着至关重要的作用，因此加强舌诊在中医内科中的研究具有很强的现实意义。本文对舌诊在中医内科中的应用进行深刻的探讨，以期在治疗内科疾病上提高有价值的参考。 　　【关键词】舌诊；中医；内科；应用 　　舌诊指通过观察病人舌质与舌苔的变化，判断病人病情的方法，属于中医中“望珍”的一种表现形式。将舌诊作为判断疾病的依据因为，舌通过经络与脏腑密切联系，当脏腑发生病变时，就会通过该舌象反映出来，因此中医学有“视其外应，以知其内脏”的说法。1舌诊可判断体能强弱 　　一般体格健壮、没有疾病的人舌质比较宽厚而且较为平坦，舌色呈现淡红色，舌背多有滑苔出现；而体格虚弱者舌质尖薄，舌的边尖多呈现紫色和红色，舌苔较少或者无舌苔；对于中等体质的人而言其舌质外形狭长，不是很厚，且呈现淡红色，上有少量的舌苔；肺痨体质人的舌象为：舌恒薄，边尖红赤，舌根存在较多的腻苔，而舌尖与舌中间位置均无苔，常有津液出现；卒中体质人的舌长而阔厚，舌尖平圆，舌质颜色红而泛白，常伴有白腻垢苔出现；神经质人的舌象表现为舌质薄小且端尖，舌边为红色略显紫色，舌苔厚度较小，没有浮垢出现；对于腺病体质的人而言，舌质尖而薄短，舌质呈现紫红色，舌苔较少且呈现灰白色，该种体质小儿比较常见。 　　因此，通过舌诊观察人的舌质与舌苔，能对人的体质做个基本的判断，进而为疾病的确诊以及治疗状况提供有意义的参考。2舌诊有助于临床辨证 　　大量的临床实践证明，通舌诊能够对疾病的性质、病位、病机转归以及病情的转变进行辅助性的判断，下面对其进行详细的探讨。 　　2.1判断病因性质通过舌诊基本能够判断病因的性质，通常情况下外感风寒的病人，舌苔较薄且泛白；外感风热的病人舌象为薄而白，缺少水分；舌质出现淡苔且白而滑的现象则很可能患了寒湿病；如人体受到燥邪入侵，则舌颜色呈现红色且缺少津液；对虫积者而言，舌上会出现下凹的圆形红点；淤血者舌的颜色多为暗紫色，舌下的脉络怒张；对中毒者而言舌色多呈现蓝色。 　　2.2判断病位深浅通常情况下，病位较浅在表未伤及气血时舌象变化并不明显，只有病邪入里，舌象才会发生较为明显的变化，因此，通过舌诊能够判断病位的深浅。 　　2.3判断病机转归如果舌有神气、胃气者，表示正气充足，病情轻浅；舌无神气，胃气者，正气稍弱，病情相对比较严重，难以治愈；另外，舌为白色且舌苔薄而泛白，常是气血不足的表现。如果舌燥而苔干，则津液已伤；如果舌胖而嫩，则说明阳气缺乏；舌色呈现紫暗者，多是气血淤塞所致。 　　2.4判断病情转变不同的病情对应的舌象不同，因此治疗疾病过程中，可以通过舌诊判断病情的好转与恶化。如果舌象先由白转为黄色接着又转变成灰黑色，苔质逐渐变厚且由润变燥，则病邪此时正有表如里，病情逐渐恶化。反之，病邪逐渐退去，病情逐渐好转。3舌诊可有助诊断 　　通过舌诊观察舌象的变化，在辅助某些疾病的治疗上发挥着重要作用。例如若为虫积者舌上会出现凹陷的小圆红点；如果是肝炎较为严重，则舌质颜色多呈现为红绛色，且干枯少津，当或者的病情加重，则舌象变化更为明显，即舌苔燥而厚腻，颜色呈现黑色或黄色，甚至出现光剥无苔现象；如果是肿瘤患者则舌象红而光亮。4舌诊可测病情进退 　　舌诊可测病情进退，主要表现在望舌质可判病情轻重以及生死两个方面，下面逐一对其进行介绍。 　　4.1望舌质以判轻重如果舌出现像雪花片一样的白苔，则患者脾冷胃气将绝；舌苔呈现黑色，津液枯竭像炭一样干焦，肠中存有积粪，大便不行，则病情较为严重，急宜攻下，热降积行，有望缓解病情；如果舌苔呈现黄色且像酱一样浑浊，出现积热、痰热和湿热时，急宜清化。舌诊如发现存在湿痰的逐渐消失，则说明热逐渐消退，病情有好转的趋势。例如，通过对150例感染性疾病的患者进行舌诊，发现当患者的舌象呈现淡红色，苔薄而呈现白色，感染程度通常较轻，而出现黄舌、绛舌以及红舌者为中度感染，当患者舌象表现为少苔、无苔现象时，则是重度感染者。总之，如果舌苔较薄，则说明患病较轻，反之病情较重，薄且呈现白色病在表，厚而白则病在里。 　　4.2观舌以判生死如果患者舌质像去膜的猪腰，则病情较为严重，有生命危险；如果舌质像猪肝一样青，则生的可能几乎为零；舌质像镜面一样光剥，津液非常之少，这种情况如果是刚患病不久，则表示病情恶化，如果患病时间较长则是死亡的征兆；同样，舌质颜色像红柿一样，新病者病情加重，久病者就会死亡；如果舌质出现卷而囊缩则不能治愈；如果舌本僵直不能转动，且语言蹇涩不能治愈。5舌诊可指导临床治疗 　　通过舌诊能够定位病邪的性质，进而有助于医者对症下药，进而尽早的治愈病症。 　　我国非常重视舌诊在临床治疗中的指导作用，且有较早的历史。例如《伤寒