老年人健康管理（蒋晓霞－－西安11.7）.pptx

老年人健康管理1、服务规范2、绩效考核3、疑点讨论1老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范 国家基本公共卫生服务规范（2011年版）老年人健康管理依据 国家基本公共卫生服务技术规范老年人健康管理服务规范 老年人易患高血压、糖尿病、冠心病及肿瘤等各种慢性疾病，这些疾病致残率及病死率极高，开展健康管理服务能早期发现疾病，早治疗，可以预防疾病的发生发展，减少并发症，降低致残率及病死率.老年人健康管理服务规范一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民老年人健康管理服务规范123健康状况评估健康相关信息采集健康指导二、服务内容每年为老年人提供1次健康管理服务老年人健康管理服务规范2015年起增加腹部黑白B超老年人健康管理服务规范1、健康信息采集1.1 询问了解一般信息，完善个人基本信息表个人基本信息表姓名： 编号□□□-□□□□□老年人健康管理服务规范1、健康信息采集1.1 询问：了解生活方式，填写健康体检表相应部分生活方式老年人健康管理服务规范1、健康信息采集1.1 询问：了解目前确诊的慢性疾病及用药情况主要用药情况对长期服药的慢性病患者了解其最近一年内的主要用药情况老年人健康管理服务规范1.2 查体1.2.1询问目前症状 重点询问老年人常见疾病的典型症状你最近经常感到头痛、头晕吗？ ——注意警惕高血压病你最近常有心慌、胸口发闷发紧、心前区疼痛吗？ ——注意警惕冠心病你最近瘦了吗？经常感到口渴、想喝水、尿量增多了吗？ ——注意警惕糖尿病你经常咳嗽、咳痰、行走或上楼感到憋气吗？ ——注意警惕慢性阻塞行性肺疾病（COPD)症状1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10多饮 11多尿 12体重下降 13乏力 14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛 19便秘 20腹泻21恶心呕吐22眼花 23耳鸣 24乳房胀痛 25其他 □/□/□/□/□/□老年人健康管理服务规范1.2.2 检查居民一般状况 测体温、脉搏、呼吸、血压、量身高、体重、腰围、 计算体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）1.2.3 评估自理能力、认知、情感老年人生活能力评估表该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖； ?19分者为不能自理。评估事项、内容与评分程度等级可自理轻度依赖中度依赖不能自理判断评分（1）进餐：使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动---—------评分0035（2）梳洗：梳头、洗脸、刷牙、剃须洗澡等活动------------评分0137（3）穿衣：穿衣裤、袜子、鞋子等活动--—---评分0035（4）如厕：小便、大便等活动及自控---------评分01510（5）活动：站立、室内行走、上下楼梯、户外活动------------评分01510总评分老年人健康管理服务规范评估认知功能?调查者首先说三件物品名称（如铅笔、卡车、书），然后被调查者立即重复，1分钟以后被调查者再次重复，如被检查居民无法立即重复或1分钟以后无法完整回忆为粗筛阳性在知情同意后，由进过培训的医务人员对其进一步行简易智力状态检查（MMSE)注意：要向被检查者本人直接询问，不要让其他人（如家属）干扰检查老年人容易灰心放弃，应注意适当鼓励总分范围为0-30 分正常与不正常的分界值与受教育程度有关划分痴呆的标准：文盲（未受教育）≤17 分；小学（受教育年限≤6 年）≤20 分；中学（包括中专）程度≤22 分；大学（包括大专）程度≤23 分；粗筛阳性，MMSE总分达痴呆标准的居民为可疑痴呆患者，转上级医院内科或神经/心理科诊治粗筛阳性，MMSE总分未达痴呆标准的居民，继续观察，预约居民3个月后重复认知功能检查老年人健康管理服务规范评估情感状态问被检查居民“你经常感到伤心或抑郁吗？”，“你的情绪怎么样？”。如回答“是”或“我想不是十分好”，提示老年人情感状态粗筛阳性需进行抑郁量表检查（GDS），知情同意后行老年人抑郁评分粗筛阳性，GDS评分≥15分，提示可能为老年抑郁患者，转上级医院内科或神经/心理科诊治粗筛阳性， GDS评分＜15分，继续观察，预约3个月后重复情感状态检查1.2.4 检查脏器功能在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名”（注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外），判断被检查者听力状况。脏器功能?口 腔口唇 1红润 2苍白 3发绀 4皲裂 5疱疹齿列 1正常 2缺齿 3龋齿 4义齿(假牙)咽部 1无充血 2充血 3淋巴滤泡增生□□□视 力左眼 右眼 （矫正视力：左眼 右眼 ）听 力1听见 2听不清或无法听见□运动功能1可顺利完成 2无法独立完成其中任何一个动作□关节疼痛肌肉无力，转上级医院就诊请被检查者完成