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58例农村老年糖尿病患者低血糖急救及护理措施 　　【摘要】目的：观察分析农村老年糖尿病患者发生低血糖反应的原因及其临床表现，探讨其急救及预防措施。方法：对58例农村老年糖尿病患者出现低血糖反应采取治疗及护理措施，使血糖回升。结果：58例患者得到及时治疗，病情好转，均恢复病前状况。结论：针对农村老年患者采取相应的护理措施及健康教育，同时帮助患者提高识别、处理低血糖反应的能力，从而降低低血糖发生率。 　　【关键词】农村；糖尿病；老年患者；低血糖反应；急救 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0196-02 　　老年人中已诊断的糖尿病占7%-48%，约占整个糖尿病人群的40%以上[1]。低血糖是糖尿病的急性并发症之一，而其中又以老年人为多见，也是导致老年糖尿病患者死亡的重要原因之一，往往是由于饮食、运动，尤其是使用降血糖药物方法不当等原因易诱发低血糖，而低血糖后的高血糖状态对血糖的控制十分不利，低血糖发生后1次，病情往往加重1次，所以防治低血糖症尤显重要。我院为基层医院，周边为广阔的农村，服务对象多为农村患者，本次研究以58例并发低血糖反应的农村老年糖尿病患者为研究对象，现报道如下。 　　临床资料： 　　1 一般资料 　　选择2009年3月至2011年4月我科收治的因各种原因导致低血糖的农村老年2型糖尿病患者58例，其中，男性33例，女性25例，年龄在62～77岁，平均年龄为68岁，合并症有：高血压45例，肾脏病变2例，脑血管病变5例，神经病变3例，感染性疾病3例，58例患者低血糖发作时所测血糖均低于2.8 mmol/L，临床表现有：心慌、出汗、手抖、饥饿感32例，表情淡漠、反应迟钝12例，嗜睡3例，昏迷1例，无症状10例。 　　2 方法 　　立即对患者采取急救措施，有意识尚可进食者，给予糖水口服.不能进食者迅速静脉推注50%葡萄糖注射液40-100ML，根据情况可重复使用，之后静脉滴注10%一20%葡萄糖，调节滴速使血糖水平维持在6一12mol/L，直至药物的低血糖效应期消失[2]。 　　3 结果 　　本组58例患者，得到及时治疗后，全部病情好转，均恢复病前状况。整体诱因分布：32例占55.17%因药物使用不当（20例使用胰岛素，12例使用磺酰脲类）引起；18例占31.03%因饮食不当（15例因糖类摄入不足，3例因空腹饮酒）引起；，8例占13.79%因运动因素引起。 　　针对本次研究结果，我们提出农村老年糖尿病患者的预防性护理措施如下： 　　3.1饮食指导：患者要遵循少吃多餐原则，用药剂量应根据进食情况做出调整，一旦出现心慌、出汗、手抖、脉搏加快等低血糖症状时，能及时进食含糖类食物，如糖果、馒头、饼干等。农村老年患者很多有饮酒习惯，应劝导他们避免大量饮酒，由于乙醇对肝糖原的合成和糖原异生过程都有抑制作用，过量饮酒会降低肝脏对血糖的调节作用，容易造成低血糖反应。 　　3.2药物指导：农村老年患者普遍文化程度较低，认定按医生开的处方吃药就不会错，还有些患者会相信亲戚或邻居的治疗经验，自行去药店买药。所以护士要告知患者，服用糖尿病药物不能凭感觉，要遵医嘱掌握用药的要求与进食的时间，药物剂量应该根据饮食、运动、血糖的变化等来调整。老年人应该避免重复使用较强的降糖药物，不必强求血糖必须控制在正常范围内，可比正常值稍高一点。使用胰岛素治疗，严格按时餐前注射胰岛素，剂量要准确，注射后30 min内必须进餐，以免发生低血糖。 　　3.3血糖监测：农村患者居住地一般距离医院必较远，去医院检测一次血糖很不方便，所以很多患者用药期间很少监测血糖，建议有经济能力的患者自备血糖仪，自行记录每次监测血糖的数据，在随访时可以为医生调整治疗方案提供依据。更加重要的是，患者出现低血糖症状时往往会被其他疾病症状掩盖，不能及时发现，这就使患者、家属不能在早期认识本症，采取急救措施而延误治疗时间。因此老年糖尿病患者出现不适时就及时测血糖，避免误诊[3]。 　　3.4运动指导：老年糖尿病患者应根据病情来决定活动量。一般除有严重的并发症需要完全卧床休息外，最好要坚持适当的体力活动[4]，不要在胰岛素高峰期运动，也不要空腹运动，以避免低血糖发生。很多农村老年患者经常长时间在田里劳作，特别是农忙季节会空腹收割稻子，出现不适以为是劳累所致，所以患者应随身携带食品，以备应急所需。 　　3.5心理疏导：糖尿病是一种终身性疾病，目前尚无根治的办法。而糖尿病患者低血糖发生率较高，严重者甚至昏迷，危及生命。这就容易造成患者心理上的恐惧和抑郁，同时增加了家属的负担。所以护士要多与患者进行沟通交流，告知患者低血糖是可以预防的，鼓励其在医护人员的指导下积极治疗，树立战胜疾病的信心。同时向患者家属介绍有关糖尿