CPAP治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析.docVIP

CPAP治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析 　　【摘要】 目的：评价持续气道正压通气（CPAP）治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法：选取43例中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，进行为期40 d的CPAP治疗，比较治疗前后呼吸暂停低通气指数（AHI）、平均血氧饱和度（平均SaO2）、夜间最低血氧饱和度（最低SaO2）、Epworth嗜睡量表评分（ESS评分）及血清C反应蛋白（CRP）浓度。结果：43例中重度OSAHS患者经过连续40 d的CPAP治疗后，AHI明显下降，平均SaO2、夜间最低SaO2均升高，ESS评分明显降低，代表全身炎症活动度的血清CRP浓度明显下降，前后比较差异均有统计学意义（P 　　【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征； 持续气道正压通气； 呼吸暂停低通气指数； C反应蛋白； Epworth嗜睡量表评分 　　中图分类号 R56 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0031-02 　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指睡眠时因上气道反复发生塌陷、阻塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足导致反复的间歇性低氧和二氧化碳潴留、睡眠结构紊乱，引起白天嗜睡、困倦、乏力、头痛、记忆力下降、注意力不集中、精神萎靡等症状。同时OSAHS影响人体血压、糖脂代谢，和心脑血管疾病密切相关，严重威胁到人类的健康。无创气道正压通气治疗是成人OSAHS患者的首选治疗方法，以CPAP最为常用[1]。本试验比较了OSAHS患者进行CPAP治疗前后的呼吸暂停低通气指数（AHI）、平均血氧饱和度（平均SaO2）、夜间最低血氧饱和度（最低SaO2）、Epworth嗜睡量表评分（ESS评分）、血清C反应蛋白（CRP）浓度变化，从而对CPAP治疗中重度OSAHS进行疗效评价，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　笔者所在医院呼吸内科2012年1-12月采用整夜多导睡眠图（PSG）进行监测，并根据OSAHS诊断标准[1]确诊了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者共122例，在其中选取出中重度患者43例（AHI15次/h），这些患者均排除了慢性阻塞性肺病、其他慢性肺部疾病、全身急慢性炎症疾病、免疫结缔组织病等。其中男33例，女10例，平均年龄（48.6±9.5）岁，平均体重（74.43±12.56）kg，平均BMI（28.29±2.63）kg/m2。 　　1.2 方法 　　1.2.1 CPAP治疗 对选取的全部43例中重度OSAHS患者使用CPAP（持续气道正压通气）治疗。采用自动调定压力CPAP（AutoCPAP）进行压力调定，经过压力调定后，上述43例中重度OSAHS患者每晚睡眠时均使用CPAP治疗，每晚治疗时间5 h，疗程共40 d。 　　1.2.2 多导睡眠监测 采用德国万曼多导睡眠监测仪，包括连续记录的经鼻气流、胸腹活动度、手指氧饱和度、脑电图、眼电图、劾下及下肢肌电图、心电图。选取参数包括：AHI、平均SaO2、夜间最低SaO2。在CPAP治疗前后分别对43例中重度OSAHS患者进行PSG监测，对其中AHI、平均SaO2、夜间最低SaO2等参数进行比较。 　　1.2.3 血清C反应蛋白（CRP）水平监测 采集患者清晨空腹静脉血，由笔者所在医院检验科采用免疫比浊法测定。笔者所在医院检验科CRP正常值0～10 mg/L。比较43例中重度OSAHS患者CPAP治疗前后血清CRP浓度的变化。 　　1.2.4 Epworth嗜睡量表评分（ESS评分） Epworth嗜睡量表评分可对OSAHS患者进行嗜睡的主观评价，共24分，0～5分为正常，5～9分为轻度嗜睡，10～15分为中度嗜睡，16～24分为重度嗜睡。对43例中重度OSAHS患者CPAP治疗前后进行ESS评分，并进行ESS评分比较，了解治疗前后嗜睡程度变化。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P90%，又能在最大限度上使患者感到舒适，防止气压伤，提高患者依从性。 　　本试验结果表明经过40 d的CPAP治疗，OSAHS患者AHI明显下降，平均SaO2、夜间最低SaO2有明显的提高，ESS评分明显下降，显示嗜睡症状主观评分由中度下降到了轻度。CPAP治疗有效地解决了OSAHS患者睡眠时反复气道塌陷及气道阻塞的问题，保持患者睡眠呼吸时气道的畅通。经过治疗OSAHS患者睡眠呼吸暂停及低通气次数（AHI）明显减少，达到正常范围，同时也从根本上解决了夜间睡眠时反复缺氧和二氧化碳潴留的问题。由于呼吸暂停次数明显减少，觉醒次数相应减少，睡眠结构趋于正常，从而使日间嗜睡、乏力、记忆力降低