第16章 螺旋体62440.ppt

第十六章 螺旋体 医学技术学院 杜纪英 螺旋体（spirochete)：是一种细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。生物学上的地位介于细菌与原虫之间。分类学上划归广义的细菌学范畴。 第一节 分类与命名 致病性螺旋体主要有下述3个属： 1．钩端螺旋体属（leptospira） 2．疏螺旋体属（Borrelia） 3．密螺旋体属（Treponema） 第二节 钩端螺旋体属问号状钩端螺旋体 一、临床意义问好状钩端螺旋体是钩端螺旋体病的病原体。 1. 致病物质 内毒素样物质（ELS）/脂多糖样物质（LLS) 溶血素 细胞毒性因子（GTF） 致细胞病变作用( CPE)物质 传染源与储存宿主 2.所致疾病 钩端螺旋体病 传播途径：主要是接触疫水传播 易感人群：人及动物 临床表现 螺旋细密、规则，一端或两端呈钩状； 有两根周浆鞭毛，运动活泼； G-，但不易着色，Fontana镀银染色成棕褐色。 二、微生物学检验 （一）基本特性 问好状钩端螺旋体 镀银染色法×1000 暗视野显微镜×1500 抗原构造 根据属特异性抗原、群特异性抗原、型特异性抗原分类 营养要求高，需氧或微需氧，常用Korthof培养 基，生长缓慢；最适温度28～30℃。 在水及土壤中可存活数天至数月；对青霉素敏感 基因组：赖型钩体基因组全长为4.69mb，包含 4.33mb的大染色体和359kb的小染色体，G+C平 均为36mol％ （二）检验程序 1. 标本采集 10天内取血液；1周后取尿液。 2. 标本直接检查 直接镜检：暗视野观察；Fontana镀银染色： 棕褐色 核酸检测：特异DNA探针法、PCR 4. 抗体检测 （1）显微镜凝集试验 3. 分离培养分离与鉴定 血液尿液培养 接种于Korthof培养基中，培养后 作暗视野检查。 钩端螺旋体凝集试验（暗视野） 阴性对照 阳性反应（+ + ） 5.动物试验 （2）间接凝集试验：效价1：8可判为阳性，双份 血清标本效价呈4倍以上增长则更有诊断价值。 （3）TR/PatocⅠ特异性属抗原玻片凝集试验 （4）酶联免疫吸附试验(ELISA) 适用于有杂菌污染的标本。常用幼龄豚鼠或金地鼠。 lyme病 回归热螺旋体 第三节 疏螺旋体 此属螺旋体螺旋少而稀疏，且排列不规则。在自然界有宿主与媒介。 疏螺旋体 伯氏螺旋体 流行性回归热 地方性回归热 （一）临床意义 1. 致病物质 粘附素，外膜蛋白OspA，LPS 2. 自然储存宿主 啮齿动物、鹿 3. 传播媒介 硬蜱 4. Lyme病临床表现 一、伯氏螺旋体 游走性红斑 长11~37μm，两端稍尖； 周浆鞭毛有2~100根以上， 与运动有关； 伯氏疏螺旋体（电镜×2 000） Giemsa染色为淡紫色，镀银染色为棕褐色； 营养要求高，微需氧，5 % ~10% CO2促进生长，常用BSK培养基，生长缓慢； 莱姆病的病原体：伯氏、伽氏、埃氏。 1. 基本特性 （二）微生物学检查 2. 检验程序 （3）抗体检测：免疫荧光法及ELISA法检测患者 体内的抗体。 （1）标本中病原体数量少，早期和晚期均难分离 出螺旋体。故一般不做直接镜检和分离培养 （2）分子生物学技术 二、回归热疏螺旋体 病原体：回归热疏螺旋体，我国多见 流行性回归热（虱传回归热） 传播途径：体虱 临床症状：高热反复发作3～9次。 地方性回归热（蜱传回归热） 病原体：杜通疏螺旋体等15种 传播途径：软蜱 储存宿主：啮齿动物 临床症状：与虱传型相似 1.体内正常菌群，寄生在口腔、齿龈及咽部 2.协同引起奋森咽峡炎、牙龈炎、溃疡性口 腔炎、口颊坏疽 3.对青霉素、四环素等敏感 三、奋森螺旋体 第四节 密螺旋体属 分为致病与非致病两大类。 苍白螺旋体：苍白亚种 梅毒 性病 地方亚种 地方性梅毒 极细亚种 雅司病 非性病 品他螺旋体： 品他病 (一) 临