主要危险因素脑卒中的主要危险因素.PPT

1.3十六项危险因素 卫生部164号文件规定了缺血性脑卒中的危险因素： 四项主要危险因素 十二项一般危险因素 二、临床表现 中风表现 谨记”FAST” F-face 面部有无抽搐，对称不对称 A-arm 胳膊能不能活到 S-speech 重复一句话，看能不能说清楚 T-time 时间就是大脑 尽快拨打120 三、脑卒中治疗和预防 （一） 治疗 3.1 治疗方法 3.2 三大基石 3.3 常用手术 3.4 康复治疗 （二）预防 （三）卫生部脑卒中筛查与防治工程 治疗-----3.1 治疗方法 经过长时间考验和循证医学证明是安全、经济、可靠、方便的，包括： 脑中风的病因学和教育体系 脑中风及相关高位因素病人的筛查和控制 供脑动脉狭窄70%以下的药物治疗 供脑动脉狭窄大于70%的手术治疗（CEA）、介入治疗 有效时间窗内的急性溶栓 房颤的内科、介入和手术治疗 卵圆孔未必的保守和手术治疗 康复治疗 治疗-----3.2 三大基石 控制危险因素 阿司匹林 他汀类药物 常用药物 溶栓药物：r-tPA、尿激酶 抗血小板聚集药物：阿司匹林肠溶片 预防用量每天30-325mg 抗凝药物：“血液稀释剂” 肝素、 华法林 监测凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR） 治疗----3.3 常用手术 CEA CAS CEA 颈动脉内膜剥脱术 是由医师将颈动脉内的脂肪沉积物去除的外科操作过程 CAS 颈动脉支架置入术 是通过在血管内放入支架来使狭窄堵塞的血管再通，血流恢复的操作过程 CAS CEA的适合人群 颈动脉狭窄严重（＞70%），6个月内有一次或多次短暂性脑缺血发作或轻度脑中风，或渐进性短暂性脑缺血发作的患者 有频繁短暂性脑缺血发作的患者 已发生脑中风但恢复较好者，若有颈动脉狭窄，在首次发作后3-4年，将有20%-45%的患者再次发生脑中风，应积极对颈动脉狭窄予以手术治疗 检查发现颈动脉硬化斑块表现凹凸不平、质地不均，或有溃疡，斑块内有出血，应高度警惕，及早手术 治疗----3.4 康复治疗 目的：改善中风幸存者的各项功能，让他们尽可能的独立生活 理念： -----中风后应尽早开展康复 -----早期尽可能地进行一些复杂的康复锻炼 -----第一时间内给患者进行鼻饲，保证充足的营养 供应 （二）脑卒中预防 一级预防------控制危险因素 （二）预防 二级预防-----ABCDE策略 A：抗栓治疗 B：控制血压和体重 C：降低胆固醇、戒烟、开展支架及颈动脉内膜剥脱术 D：控制糖尿病、调整饮食 E：健康教育、体育锻炼、定期查体 脑卒中防治常见误区 一、中风不能预防 二、中青年不必担心发生中风 三、轻微脑中风可以等待自己好转 四、转院时，选择自己转院 五、中风不能完全恢复 六、定期疏通血管可以预防脑血管病 七、治愈后一般不复发 八、病急乱投医，用药不合理 （三）卫生部脑卒中筛查与防治工程 目前，美国已建成了脑卒中移动筛查网络，每年开展颈动脉内膜剥脱术（CEA）约20万例，中风的死亡率大幅度下降，而我国目前仅有极少数医院能开展CEA此类手术，年手术仅百余例。我国学者对临床资料的分析表明，门诊的脑卒中患者中约40%为复发病历，说明如造成脑卒中患者的基础病变不被去除或予以控制的话，会再次或多次反复出现中风。 脑卒中筛查及干预： 一项被忽略的国民保健工程 来源：2009年4月16日人民日报第15版 卫生部脑卒中筛查与防治工程 由中国老年保健医学会和中国医药卫生事业发展基金会及中美脑中风协作组共同承办，卫生部联合启动了“脑卒中筛查与防治工程”（SSPP）； 提出了“以颈动脉筛查为突破口，以颈动脉内膜剥脱术为核心技术”的卒中防治策略。 2009年6月21日，SSPP 正式启动 卫生部脑卒中筛查与防治工程 中美脑中风协作组Sino-America Stroke Group 期待与您一同SMILE！ * Dong Zhao, Jing Liu, Wei Wang, et al. Epidemiological Transition of Stroke in China. Stroke, 2008, June: 1668-1674. 2.第二次全国残疾人抽样调查办公室．第二次全国残疾人抽样调查主要数据手册．北京：华夏出版社，2007，32-33． * * 发表在最新一期《Stroke》（2011年5月）上的一篇文章对卒中患者的复发率的临床研究进行了荟萃分析，从而总结出卒中患者长期处于复发的风险中。 * 1.胡善联，龚向光．中国缺血性脑卒中的疾病经济负担．中国卫生经济2003，2