祝由疗法(一).docVIP

祝由疗法（一） 因为睡眠活动所涉及到的因素太多，而且造成失眠的因素也很多，所以我们借鉴祝由“告之病由” 的内核，以祝由之术为基础，增加一些新的内容作为治疗失眠的首要方法。 祝由始见于《内经》，“移精变气，祝由而已”（《内经·移精变气论》），依据张介宾的理解“祝，咒同。由，病所从生也”。清·高士宗认为“祝由者，祝其病所由来，以告于神也”，《内经》把祝由作为一种与针、药并列的治疗方法，认为可以移精变气，治疗疾病，其目的是“祝由之移精变气，惟在得神”（清·高士宗）。 在隋唐时期，祝由术有了长足发展，祝由成为了治疗专科，正式纳入官方医学范畴，在元朝正式命名为祝由科，可见祝由术历史之悠久，存续时间之长，而且流传地域之广，曾是我国医学的重要组成部分，到了清代，由于官僚阶层宗教信仰的变迁，祝由科退出了太医院，但是在医学界人们仍然在研究和使用。 特别是在上世纪“五·四”运动以后，全面否定中国传统文化，西医传入我国，中医被处于“存废”之争，祝由术更是被贴上迷信的标签，从而被弃之不用，束之高阁。 祝由术清·吴鞠通就认为“祝，告也。由，病之所以出也”，即告知病的来由。“吾谓凡治内伤者，必先祝由。盖祥告以病所由来，使病人知之而勿敢犯，又必细体变风、变雅，曲察劳人思妇之隐情，婉言以开导之，庄言以振惊之，危言以悚惧之，必使之心悦诚服，而后可以奏效如神”（《增订医医病书·治内伤须祝由论》），可见在吴氏的认识中，七情内伤均可祝由，已经不限于“鬼神”为病了，同时其治疗方法也已经不限向“鬼神”祈祷了。 然而祝由有两种基本形式，符咒祝由与情志病祝由说，符咒祝由实是利用患者的暗示心理，以顺势利导；情志病祝由说进行理性分析。两类祝由的适应证皆与认知障碍有关。前者患者认知已由鬼神把持，头脑中充满与鬼神有关的观念，呈现一种不由自主的非理性的鬼神控制态；后者的情志隐情中也必然存在认知障碍。符咒祝由与情志病祝由说至今仍皆有现实意义。 符咒祝由的合理内核为顺势利导，利用暗示改变患者为鬼神所拘态。鬼神迷信者思维范围狭窄，之所以“拘于鬼神者，不可与言至德”，不在于医师不救，而在于患者除鬼之外，排斥一切，医师如使用科学的、客观的、非鬼神的道理予以解救，也难为患者接受。顺势利导，即治疗者顺其所慕、所恶，因其所胜所从之势而导之，如张介宾所说：“所恶所慕者，言鬼生于心也。曰知其胜、知其所丛生，可祝而已者，言求其致病之由，而释去心中之鬼也……既得其本，则治有其法，故察其恶，察其慕，察其胜，察其所生，则祝无不效矣。”（《类经·论治类·祝由》）可见祝由本义是从认知着手实现对患者情志、行为的调整。其有效不在于给患者一种科学的理性观念，而是因势利导，在其不合理观念之中进行调整，即以一种新的非理性观念代替了原有的非理性观念，进而平息其情志障碍。 我们认为祝由之术是在中国传统文化——道家文化的特定背景下所产生与形成的，与中国传统文化——道家文化的兴衰起伏共同发展与落败，其发展过程与西方的催眠术有惊人的相似，其精神内核就是因势利导地使人接受心理暗示，这与现代心理学“归因替代”的法则有惊人相似，这个“由”尽管未必是真理，但却能使人欣然接受并信之，能够让人顺利地消除疾病，在道医学和民间仍然存在大量的类似方法。 因为睡眠活动所涉及到的因素太多，而且造成失眠的因素也很多，因此我们借鉴祝由“告之病由” 的内核，以祝由之术为基础，增加一些新的内容作为治疗失眠的首要方法，正如张介宾所说“凡百病五行之道，必有所以胜之者；然必先知其病所从生之由，而后以胜法胜之，则可移精变气，祛其邪矣。病有药石所不及，非此不可者，惟先巫知之，故可祝而已也。然则先巫用祝之妙，正不在祝，其机在胜之而已”（见《类经卷十五疾病类三十三、贼风鬼神》）。这就是告诉我们祝由的原理不外是移精变气，如果不能运用方法达到这一目的，就不是祝由，这是其一；其二祝由要细究患者的病因，对病因的理解，更博大精细，不能单纯限于生理上的因素，要始终在追寻疾病是如何发生的，为什么发生，特别是生活事件的影响，这种追寻，必须渗入到人的性情等诸多因素，甚至包括八字等；其三祝由所运用的方法，己经超出了一般意义上中医的方法，需要“上知天文、下知地理、中知人事”等诸多相关知识，如果对天道、人道、医道有深厚的修为，就能起到更好的移精变气作用，这也是常常借助道场、咒语、灵符、甚至“跳大绳”形式来塑造权威的原因。 我们知道任何一个因素都可以影响到睡眠活动，但是却没有任何一个因素能决定人能睡个好觉，不合理信念与态度、对睡眠认识的偏差是导致经常性失眠、情绪痛苦、对睡眠恐惧的重要中间环节，其以对睡眠与现实的歪曲理解为基础，从一个片面的角度去判断现实与推测，从而导致失眠，因此发现并纠正其错误的思维方式，是重返正常的睡眠的有效途径。其治疗方法主要是对特定的不合理的睡眠