刘丽萍-急性卒中血管再通治疗后管理-0408.pptxVIP

重症缺血性卒中血管再通治疗后管理策略;2;17/4/12;MR CLEAN;2015年发表的新试验;基线特征;90天mRS;主要结局;主要结局：功能预后;结论;动脉取栓时代到来;随着时间延长，疗效下降;发病时间对于结局的关系;结论;重症患者的改善？;术后一般监护与管理 围术期的血压监测与管理 围术期的药物使用 麻醉与镇静镇痛 术后全身多系统功能的监测与管理 并发症及处理 ;;专职重症监护可改善临床结局，同时能够更早地识别及减少并发症，也可缩短住院时间。 血管内治疗术后必要的血压控制?神经功能监测?并发症的预防及诊疗 推荐意见:接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者术后应收入NICU病房并至少完善24小时心电?脉氧及无创血压监测及神经功能的监测，并于术后即刻及术后24小时完善影像学检查（Ⅰ类推荐，C级证据） ;应结合急性缺血性卒中血管内治疗的 术后患者特点及现有证据进行决策： 急性缺血性卒中急性期血压管理 静脉溶栓患者的血压管理 症状性颅内动脉狭窄患者的血压管理 急性出血性卒中的血压管理 ;急性缺血性卒中血压管理仍充满争议 -----------早期积极降压治疗并不一定能获益，但至少是安全的 第一国际卒中试验 U型关系、120~159/70~89mmHg CATIS 研究 〈140/90mmHg组死亡和主要残疾率无显著性差异 SCAST研究AIS亚组 急性期