肝硬本科稿课件.ppt

概述 我国常见疾病和主要死亡病因之一 发病高峰年龄在35~48岁 男女比例约为3.6~8:1 ? 出现并发症是死亡率高的主要原因 特点 病毒性肝炎 慢性酒精中毒 非酒精性脂肪性肝炎 胆汁淤积 肝静脉回流受阻 病 因 病毒性肝炎 乙、丙、丁型 多数经过慢性肝炎阶段，少数急性或亚急性肝炎如果由大量肝细胞坏死和纤维化可直接演变成肝硬化 慢性肝炎→肝硬化 年发生率0.4-14.2％ 其发病机理与肝炎病毒引起的免疫异常有关，其致病方式主要是经过慢性肝炎，尤其是慢性活动性肝炎阶段，而逐渐演变为肝硬化。肝炎后肝硬化多数表现为大结节性肝硬化；少数病例如病程缓慢迁延，炎性坏死病变较轻但较均匀，亦可表现为小结节性肝硬化。 慢性酒精中毒 （国外60-70％，国内10％） 长期大量饮酒，酒精的中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害，经脂肪肝而发展为肝硬化是酒精性肝硬化的主要发病机理。 由于酗酒所致的长期营养失调，降低肝脏对某些毒性物质的抵抗力，在发病上也起一定作用。 非酒精性脂肪性肝炎 经肝活检证实的3068例的CHC荟萃分析结果显示肝脂肪变是CHC进展性肝纤维化的独立危险因素。肝脂肪变的严重性与纤维化的级别呈正相关，且脂肪变性的恶化亦伴随着肝纤维化的进展，肝脂肪变的改善则往往伴随着纤维化程度的降低。 其导致肝纤维化机制可能与细胞凋亡相