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实 验 三 原虫和医学节肢动物 原 虫 疟 原 虫 取材：末梢血 检查：红内期 间日疟—四期 恶性疟—两期 方法：薄血片法 厚血片法 间日疟红内期 间日疟环状体 间日疟大滋养体 间日疟裂殖体 间日疟红内期 恶性疟环状体 恶性疟-配子体 间日疟红内期 刚地弓形虫 取材：脑脊液、淋巴结等 检查：急性期—速殖子 慢性期—包囊 方法：姬氏染色 包囊-缓殖子 阴道毛滴虫 取材：局部分泌物 检查：活滋养体 方法：生理盐水涂片法 姬氏染色 体外培养 姬氏染色 隐孢子虫 取材：水样便 检查：卵囊 方法：改良抗酸染色法 隐孢子虫卵囊 取材Ⅰ：粘液血便 检查：活滋养体 方法：粪便生理盐水直接涂片法 取材Ⅱ：成形便 检查：包囊 方法：碘液染色法 结肠小袋纤毛虫滋养体 结肠小袋纤毛虫包囊 中华按蚊 蠕形螨 人疥螨 未成熟、成熟两种 成熟：12-24个裂殖子，有可能各裂殖子大小相近整齐排列，感觉很规则，有时裂殖子胞质和核的染色相近 染色，技术性很强，（pH影响很大），加上片久用二甲苯洗去香柏油会引起一定程度退色，久就无法观察 有时大小配子不好区分，就告诉是配子，别区分了 间日疟，从环状体到配子体，红细胞从正常到越来越大，红细胞的红色越来越淡（血红蛋白被吞食的越来越多） 配子体，有时胀破红细胞，有时是血红蛋白很少几乎不显色 环状体，有时胞质染色很淡的蓝，可略调暗光线认真观察，（尤其遇到红细胞内有一红点似核时候） 大滋养体，核大，胞质增多，形状可不规则，有伪足，空泡明显；有时一个红细胞内偶见两个大滋养体，不叫未成熟裂殖体（裂殖体一般无空泡，或无明显大空泡） 裂殖体，有时的空泡是染色不理想等因素造成的 有时有的似配子体，但有空泡，也可能是染色不理想等因素造成的，仍认为是配子体。有的配子体形态较似长椭圆、染色很深分不清核或胞质，红细胞拉长变形。 注意，各阶段交界阶段（过渡形态），特殊形态，色素杂质（红细胞内外都有时尤其可疑，认真辨别），血小板，白细胞 不是每张片都能找到各期形态的，大家应互相交流、耐心多找几张片。 Ｐ．ｖ——间日疟 比较，恶性疟环状体有“靠边现象”，可能二环，二核等 红细胞不显色或变形 不是每张片都能找到各期形态的，大家应互相交流、耐心多找几张片尽量找典型的形态。 有的片写的是缩写（Ｐ．ｖ——间日疟；Ｐ．ｆ——恶性疟） 画图，加上正常红细胞（大小上的参照物），共9幅，标注种类和各期名，如图 红细胞，红笔画1 个圈（即轮廓）即可；疟原虫——红笔，画核、薛氏点、茂氏点；蓝笔，画胞质（线条-大小滋养体或涂抹-配子体的胞质）；铅笔，画疟色素，标注。 先讲弓形虫幻灯，再讲疟原虫幻灯，（幻灯注重讲形态、病原学检查等）然后看疟原虫录像，接着结合生活史讲画图的方法和看片技巧及操作，看片，中途可稍停看弓形虫录像并稍带讲些弓形虫危害、防治等。 介绍：生活史简单只有滋养体期，主要寄生于泌尿生殖系统（女、男），以纵二分裂法繁殖，因此既是繁殖阶段又是感染和致病阶段。该虫通过直接或间接方式在人群中传播（展开）。感染主要表现。 梨形，四根的前鞭毛，一根后鞭毛形成波动膜，轴柱贯穿虫体，大的实质性核位于虫体前中部，鞭毛基部可见毛基体。 借助鞭毛摆动前进，以波动膜的波动作旋转式运动。 取材：胸水、腹水、羊水、脑脊液、骨髓、血液等离心取沉淀物作涂片 淋巴结等活组织取穿刺物涂片 细胞内，速殖子较胞外的略圆钝 * 1.掌握各原虫的形态识别要点 2.掌握常规的实验室诊断方法 环状体 大滋养体 裂殖体 配子体 疟色素 间日疟--配子体 ♀ ♂ 配子体 大滋养体 环状体 裂殖体 间日疟环状体 ♀ ♂ 自检： 恶性疟环状体 裂殖体 雄配子体 雌配子体 大滋养体 环状体 雌配子体 雄配子体 恶性疟红内期 假包囊-速殖子 前鞭毛 波动膜 细胞核 毛基体 轴 柱 结肠小袋纤毛虫 刺吸式口器 毛囊蠕形螨 皮脂蠕形螨 注意与丝虫检查采血时间比较，回顾查微丝蚴，晚九点左右，通常晚十点。马来，晚8时至次晨4时；班氏，晚10时至此晨2时 间日疟，发作停止后4-6小时（即每次体温恢复正常后4-6小时）——查滋养体、裂殖体；第一次发作2-3天后查配子体 恶性疟，发作一停止（即每次体温一恢复正常）——查环状体；第一次发作7-8天后查配子体 有时可查见恶性疟的各期，原因：感染十分严重；人工（体外）培养 厚薄血片，优缺点 观察方法：薄血片——先确定样品片正反面（标签字的那面，或有盖玻片的那面），确定在血膜的中后部找（平齐端为前端，扫把样为后端；感染的血细胞比重小，浮在上方，因此推片后位于中后部）；接着高倍（４００）找到血细胞平面；然后转油镜，滴一滴香柏