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日本血吸虫 生活史阶段：卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫、成虫7个阶段 幼体增殖阶段：母胞蚴—子胞蚴、子胞蚴—尾蚴，2代 人体发育:尾蚴→成虫，30-40天 成虫寿命3-10年。 致病阶段：？ 检验阶段：？ 卵内毛蚴释放SEA 病原诊断 粪便检查： 直接涂片法 自然沉淀法 毛蚴孵化法 肠粘膜活检 免疫诊断 皮试 检测抗体： 环卵沉淀试验（Circumoval precipitin test,COPT） 尾蚴膜反应（Cercarien Hullen Reaction，CHR） 间接红细胞凝集试验（IHA） 酶联免疫吸附试验（ELISA） 免疫酶染色试验（IEST） 检测循环抗原：单克隆抗体，斑点ELISA等。 防治措施 消灭传染源：治疗病人和家畜（牛、狗、猪等），首选药物为吡喹酮。 切断传播途径： 粪便污染水源 钉螺的存在 接触疫水 保护易感者：青蒿琥酯 蒿甲醚 杀侵入的尾蚴 成虫 雌雄异体 雄虫15×0.5mm 雌虫20×0.2mm 口吸盘与腹吸盘位于虫体前端。 雄虫自腹吸盘以后，虫体两侧向腹面卷折，形成抱雌沟(gynecop -horic canal)。 雄虫前端电镜扫描图 成虫 4 虫卵 椭圆形， 淡黄色， 成熟虫卵大小约89×67μm， 卵壳薄， 内含1个毛蚴，毛蚴与胚膜之间，常可见油滴状头腺分泌物。 无卵盖，卵壳的侧面有侧棘，卵壳表面通常附有宿主组织残留物。 毛蚴 侧棘 残留物 虫卵 2 尾 蚴 毛 蚴 胞 蚴 曼氏血吸虫成虫 曼氏血吸虫（S. mansoni） 日本血吸虫（S.japonicum） 埃及血吸虫（S. haematobium） 间插血吸虫（S. intercalatum） 尾蚴水 母胞蚴 童虫门静脉 成虫产卵 肠黏膜静脉 虫卵 肝脏 尾蚴 童虫 子胞蚴 合抱移行 水中 孵出 中间宿主钉螺 侵入 虫卵 随粪便 随血流 皮肤 尾蚴 虫卵 消化道 随破溃组织 成虫门脉-肠系膜静脉 逆血流 毛蚴 侵入 毛蚴 童虫 肺脏 随血流 感染阶段：尾蚴 感染途径：经皮肤 寄生部位：门脉-肠系膜静脉系统 中间宿主：钉螺 终宿主：人 保虫宿主：黄牛、水牛、猪、狗、家兔等 生活史小结 寄生部位 钉螺 致 病 血吸虫病为免疫病理性疾病 1．虫卵 2．尾蚴 3．童虫 4．成虫 （一）虫卵—基本病变 虫卵是血吸虫最主要的致病阶段。 部位：肝内门静脉分支（窦前静脉）、结肠壁静脉，尤以直肠、乙状结肠和降结肠为最多。 病理变化：虫卵沉积在局部静脉内，引起该部位的虫卵肉芽肿和干线型纤维化病变。 宿主T细胞产生淋巴因子 浆细胞产生抗体 嗜酸性粒细胞、浆细胞等聚集于虫卵周围 虫卵肉芽肿（嗜酸性脓肿） +SEA 抗原抗体复合物 环绕虫卵周围，形成放射状嗜酸性棒状体 何博礼现象 干线型纤维化 虫卵周围出现类上皮细胞，并变为成纤维细胞 产生胶原纤维，发生纤维化 卵内毛蚴死亡，SEA释放停止，虫卵破裂或钙化 研究发现：肝纤维化的危险因素 血吸虫反复感染 感染间期长 经常饮酒 有晚期血吸虫病家族史 肠壁虫卵结节 （二） 其它阶段 1.尾蚴 尾蚴性皮炎：瘙痒，丘疹 2.童虫 机械损害和炎症细胞浸润，导致脉管炎、毛细血管栓塞、破裂、局部细胞浸润、点状出血，以肺部为明显 尾蚴侵入宿主皮肤引起尾蚴性皮炎（cercarial dermatitis）。表现为局部瘙痒的小丘疹。尾蚴性皮炎的发生机制既有速发型超敏反应，也有细胞介导的迟发型超敏反应。 3.成虫 使血管内膜损伤，从而导致静脉内膜炎或静脉周围炎 4.免疫复合物 沉积在肾小球毛细血管基底 膜，导致血吸虫性肾病（蛋 白尿、水肿、肾衰） 其它阶段 临床表现 急性血吸虫病：高热，腹痛、腹泻、黏液血便，肝、脾、淋巴结肿大，荨麻疹等。 慢性血吸虫病：无临床症状，占90%以上。 晚期血吸虫病：巨脾型、腹水型、侏儒型。 异位血吸虫病：肺、脑等多种器官和组织 恶液质 腹水型 巨脾型 安徽贵池县二十几岁血吸虫病侏儒与同年龄健康人 * * 据诺贝尔奖官方网站消息，当地时间10月2日上午11时30分(北京时间17时30分)，瑞典皇家科学院诺贝尔奖委员会宣布，将2006年度诺贝尔生理学或医学奖授予两名美国科学家安德鲁一法尔和克雷格·梅洛，以表彰他们发现了RNA干扰现象。将分享一千万瑞典克朗的奖金(137万美元、107万欧元)。 　　RNA干扰现