台湾地区上路结石流行病学.pptVIP

臺灣地區上尿路結石流行病學及其預防 李瀛輝 奇美醫學中心 外科部 泌尿外科 國立陽明大學醫學院 泌尿學科 尿路結石之特性 令人痛不欲生的腎絞痛 觸目驚心的血尿 造成困擾的發燒與感染 可怕的腎功能損傷 高復發率(追蹤10-20年,五至七成病人復發) 三分之一復發性結石,病人會喪失腎功能 (Malek, 1977) 醫療與經濟層面影響深遠 尿路結石 2003年健保局資料 就診人數: 329,713 住院人數: 58,521 平均住院日數: 3天 (男性:3.0，女性: 3.5) 平均住院費用: 41,361元 住院總費用: 1,330,744,000 點數(RVU) 臺灣地區SWL使用次數 高震波腎臟碎石機 2003年臺灣尿路結石就診率(每十萬人口) 2003年臺灣尿路結石就診率(每十萬人口) 上尿路結石之盛行率與發生率 西方已開發國家: 4-20% 二次世界大戰後, 日本與印度上尿路結石 之盛行率與發生率逐漸增加 發生率較低之區域 芬蘭, 南美洲, 非洲, 澳洲原住民部落 地理環境之影響 上尿路結石發生率較高的國家與地區 美國,不列顛群島,斯堪地那維亞半島, 地中海國家,印度北部,巴基斯坦,澳洲 北部,中國大陸和臺灣 上尿路結石發生率較低的國家與地區 非洲,中南美,澳洲原住民 地理環境之影響 草酸鈣,草酸鈣與磷酸鈣混合型 大不列顛群島,德國,北歐, 印度,臺灣 磷酸氨鎂 奈及利亞(40%),日本(20%) 尿酸 蘇俄,蘇丹,以色列,捷克 臺灣地區上尿路結石之盛行率 83-85 年(1994-1996) 83年內政部人口統計: 21,125,792 20歲以上: 13,879,398 (66.3%) 19縣市, 隨機選出 27,758人 (2/1000), 郵寄問卷調查 男女比例: 1.11: 1 14,603男性, 13,155女性 臺灣地區上尿路結石之盛行率(Lee et al, Urol Int; 2002) 臺灣地區上尿路結石之盛行率 Lee et al, Urol Int; 2002 Overall prevalence: 9.6% Age-adjusted prevalence: male: 12.2% female: 3.1% The “stone belt” was localized in the Midwest region of Taiwan Alcohol consumption, family history were significant factors for stone occurrence 結果 盛行率: 9.6% (男性-14.5%,女性- 4.3%) 臺灣地區之結石帶在中部地區 南投縣: 14.2% 臺中縣: 13.1% 彰化縣: 13% 雲林縣: 12.9% 臺灣地區上尿路結石之盛行率 父親曾罹患結石 3.44倍之危險性 母親曾罹患結石 4.79倍之危險性 父母親曾罹患結石 10.4倍之危險性 臺灣地區上尿路結石之盛行率 中部最高, 花蓮與屏東縣最低 亞熱帶氣候 生活水準逐漸提高 飲食習慣改變 臺灣南部地區居民疾病之盛行率Lee et al; JU ROC; 1994 Seasonal variations in the urolithiasis – Chi Mei medical center experience 劉建良 李瀛輝1 沈坤宏 林宏 黃冠華  廖建華 陳俊豪 江秀山 奇美醫學中心 外科部 泌尿外科 國立陽明大學1 醫學院 泌尿學科 Purpose To understand the influence of the  season, gender, age and to urolithiasis  (upper urinary calculi) in Tainan Materials and methods Retrospective study Between Jan 2003 to Dec 2006 Patients who visited our emergency room (ER) or outpatient clinic (OPD) due to renal colic or other symptoms of upper urinary calculi were enrolled. ICD-9 code in the ER and OPD records Calculus of k