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局部解剖学 盆脏器
* * 盆 腔 脏 器 The Pelvic Viscera （一）盆腔脏器的 位置安排 盆腔主要容纳泌尿 生殖和消化系的末段。 男性： 膀胱、输尿 管、输精管壶腹、精 囊、射精管、直肠。 女性：膀胱、输尿 管、子宫和阴道上部、 卵巢、输卵管。 （二）盆腔腹膜的配布 1 .男性： 直肠膀胱陷凹、 直肠膀胱襞、 膀胱旁窝 2. 女性： 膀胱子宫陷凹、 直肠子宫陷凹、 直肠子宫襞 （三）盆内脏器 1 .直肠 rectum （1）位置与形态 在矢状面上有两个弯曲：骶曲、会阴曲。在冠状面有左、右、左侧的弯曲，在作直肠或乙状结肠镜检查时，应注意这些弯曲，缓慢推进，以免伤肠壁。 （2）直肠的毗邻 上部 与膀胱底上部 精囊相邻 下部 与膀胱底下部、 前列腺、精囊、 输精管壶腹及 输尿管盆部相邻 上部 与子宫及阴道穹 后部相邻 下部 与阴道后璧相邻 男性 女性 （3）直肠的血供（blood) 动脉 ①直肠上动脉 ②直肠下动脉 ③骶正中动脉 静脉 各动脉皆有同 名静脉伴行 2 .膀胱 urinary bladder （1）位置与毗邻 临床上常在耻骨联合上缘 之上进行膀胱穿刺或做手 术切口，可不伤及腹膜。 （2）血 管(blood) ①膀胱上动脉 ②膀胱下动脉 3. 输尿管盆部与壁内部 骨盆上口 左：越过骼总动脉 右：越过骼外动脉 末段 男性：经输精管壶腹与精囊之间达膀胱底 女性：至子宫颈外侧约2cm处有子宫动脉 从前上方跨过 （3）膀胱的位置变化 4. 前列腺 prostate ⑴位置：位于膀胱和 尿生殖膈之间 底：与膀胱颈邻接 尖：与尿生殖膈接触 ⑵毗邻： 前面：耻骨前列腺韧带 后面：正中有前列腺沟， 与直肠壶腹相邻。 ⑶分叶 五叶即前叶、中叶、后叶和左、右叶。 老年人中叶常常肥大，容易引起排尿困难。 5 .输精管盆段、射精管及精囊（自学） 6 .子宫uterus （1）位置与毗邻 位于盆腔中部，膀胱 与直肠之间。子宫颈 保持在坐骨棘平面以上。 呈轻度前倾、前屈姿势 （2）韧带ligament a 子宫阔韧带 b 子宫主韧带 c 子宫圆韧带 d 骶子宫韧带 e 耻骨子宫韧带 (3) 血 管 子宫动脉uterin artery (4) 子宫附件(图) a 卵巢 ovary b 输卵管 uterine tube 分部 子宫部： 输卵管峡：结扎部位 输卵管壶腹：受精 输卵管漏斗：伞 7. 阴道 vagina（图） 阴道穹fornix of vagina， 后部较深，与直肠子宫陷凹 紧邻，腹膜腔内有脓液积存时， 可经此部进行穿刺或切开引流穿刺引流。 膀胱上动脉 膀胱下动脉 *
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