第八讲水诸方课件.pptVIP

治水诸方的临床应用 《伤寒论》中治水包括： 水气病：苓桂术（枣）甘汤。 蓄水病：茯苓甘草汤（苓桂姜甘汤）五苓散。 水结病：猪苓汤，真武汤，桂枝去桂加茯苓白术汤 泻水：大陷胸汤(丸)，十枣汤 逐水：牡蛎泽泻散。 内经》“饮入于胃，游移经气……五经并行”。 《伤寒论》中水病涉及到以下脏腑：①肾阳虚衰,②膀胱气化失司，下焦有热致水液内蓄。③脾阳（气）运化水湿↓（土不制水），水邪上逆。④心阳不足，镇摄水液之力↓，下焦水邪上凌。《内经》较少论述。 苓桂枣甘汤 ［原文］发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（65） ［释义与导读］ 1、 汗后损伤心阳，心火不能下蛰于肾，寒水无以蒸化而停，并欲乘虚上逆，故脐下悸，欲作奔豚，常伴小便不利。 2、病机：心阳虚弱，下焦肾水萌动。 3、治疗：温通心阳，化气利水。 4、方药：本方是桂枝甘草汤加大剂量茯苓、大枣而成。重用茯苓，利水宁心；重用大枣健脾，合甘草培土制水。另，用甘烂水，意在去其水寒之性而不助水邪。 成因：汗后。 以药症测病机：心阳被伤，镇摄无力，心（脾）阳虚，下焦水气上冲。发汗后伤及何脏腑看人的素质“弱者先伤之”：如平素心阳不足，先伤心；脾阳不足，先伤脾…。下焦水邪，乘虚上冲。 桂枝加桂汤 ［原文］烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。（117） 桂枝加