少阳病证论治.ppt

第四章 少阳病辨证论治 第四章 少阳病辨证论治 概 论 第一节 少阳病辨证纲要 第二节 少阳病本证 第三节 少阳病兼变证 第四节 少阳病传变及预后 第五节 少阳病欲解时 一、概念 1．少阳：少阳所属的脏腑和经络的生理功能。包括手少阳三焦、足少阳胆的经络及其相关脏腑。 足少阳胆经 胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后， …… 其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后； 其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，……贯膈络肝属胆，循胁里，…… 其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁， …… 是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。 手少阳三焦经 三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，……布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦； 其支者，……侠耳后直上，出耳上角，…… 其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。 是动则病耳聋浑浑焞焞，嗌肿喉痹。 胆： 贮存胆汁和排泄胆汁（胆者，中精之府） 主决断（胆者，中正之官，决断出焉） 三焦： 通行元气（三焦者，元气之别使 ） 运行水液（三焦者，决渎之官，水道出焉 ） 少阳的生理功能特点 阳气始生，正气偏弱 疏利气机，通调水道 三阳离合，少阳为枢 一、概念 1．少阳：包括手少阳三焦、足少阳胆经及其脏腑。 2．少阳病：指邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利所致的疾病，是外感热病发展过程中由表入里的中间阶段。 二、少阳病成因 1．本经受邪：本经受邪，多因素体虚弱，抗邪无力，邪犯少阳 2．他经传入：或因太阳失治误治，邪传少阳；或因三阴正气来复转出少阳。 三、少阳病临床表现及病因病机 1．口苦，咽干，目眩、脉弦：少阳枢机不利——气、火为病的特点 2．往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕：少阳枢机不利——正邪分争，经气不舒，影响脾胃功能 四、少阳病分类及治则： 1．少阳病本证：和解少阳 2．少阳病兼变证：和解少阳为主 兼表邪未解者 兼化燥成实者 兼三焦气化不利，水饮内停 五、少阳病转归 1．痊愈： 2．传经：阳明、太阴、厥阴 3．变证：结胸、痞证、惊悸、谵语…… 少阳病 第263条：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。 第264条：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 第265条：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。 第266条：本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。 第267条：若已吐下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。 第268条：三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。 第269条：伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。 第270条：伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。 第271条：伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。 第272条：少阳病，欲解时，从寅至辰上。 第一节 少阳病辨证纲要 一、少阳病提纲 二、少阳病治禁 一、少阳病提纲 [原文] 263条： 少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。 [讲析] 本条论述少阳病脉证提纲。 少阳之为病：外邪侵犯少阳，少阳胆气的疏泄功能受到影响，胆气郁滞，郁而化火。 口苦：邪犯少阳，枢机不利，胆火上炎，胆热之气上溢于口； 咽干：胆火上炎，灼伤津液则咽干；《灵枢·奇病篇》“咽为胆之使。” 目眩：胆火上扰，清窍不利，必头目昏眩。《灵枢·经脉篇》“足少阳之脉起于目锐眦”。 病机特点：胆气内郁，胆火上炎 二、少阳病治禁 [原文]264条： 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 [提要] 少阳中风的表现及禁忌 [讲析] 二、少阳病治禁 少阳中风：风邪侵袭少阳之经 两耳无所闻，目赤：少阳主相火，又为风邪所犯，风火相煽，循经上扰，清窍不利，故耳聋、目赤。 胸中满而烦：邪滞胸中经脉，枢机不利则胸中满而烦。 二、少阳病治禁 病机：无形风火上扰少阳经脉。（风火相煽，胆火炽盛，循经上扰） 治法：和解枢机，清降胆火。 禁忌：少阳病禁用吐下之法。若误认胸满而烦为实邪阻滞，而用吐下之法，势必耗伤气血，导致胆气内虚，心失所养，而出现心悸、惊惕等变证。 [原文] 265条： 伤寒，脉弦细，头