PiCC在危重烧伤中的应用课件.ppt

PiCCO在临床的应用 第四节 4 PiCCO在临床的应用 PiCCO plus 测量方法 前面板： 1-6 功能键 7 对比度调整键 8 打印键 9 电池充电指示灯 10 主电源指标灯 11 打印机 12 LCD液晶显示屏 13 动脉压接口 14 动脉导管（PULSIONCATH）温度探 头和注射水温探头（CVC）接口 15 信号输入指示 PiCCO在临床的应用 PiCCO plus 测量方法 后面板 PiCCO在临床的应用 PiCCO plus 测量方法 注射水温度探头固定仓 注射液温度探头电缆 血液温度探头电缆 压力电缆 PULSION一次性压力传感器 动脉热稀释导管 PiCCO plus 测量方法 为保证热稀释测量结果能够使用，PiCCO plus系统会建议注射液体的容积 建议容积如下表 EVLWI10 EVLWI10 EVLWI10 体重(公斤) 冰水 冰水 室温水 3 2 ml 2 ml 3 ml 10 2 ml 3 ml 3 ml 25 3 ml 5 ml 5 ml 50 5 ml 10 ml 10 ml 100 10 ml 15 ml 15 ml ?100 15 ml 20 ml 20 ml PiCCO在临床的应用 静脉穿刺部位的影响 颈内静脉 vs. 股静脉 PiCCO在临床的应用 颈内静脉 股静脉 差异% P ITBVI (ml/m2) 1059 1345 27 .001 EVLWI (ml/kg) 14.2 15.8 12 .049 CI (L/min/m2) 4.05 4.06 1 .92 PiCCO在临床的应用 PiCCO 在危重烧伤患者救治中应用 2008年5月－11月 应用PiCCO对15例大面积危重烧伤患者进行血流动力学监测 33.5±11.5（16～52）岁 烧伤面积82.5%±15.7%（60%～95％） PiCCO在临床的应用 休克期采用PiCCO监测的血压与血流动力学指标 伤后 时间 CI MAP SVRI CFI ITBI ELWI 12h 2.91±0.69 80±3 2 068±294 5.4±1.79 666±91 5.0±0.5 24h 3.68±0.92 82±3 1 716±263 5.45±1.34 745±119 4.5±0.7 36h 5.29±0.89 95±9 1 460±339 8.20±0.99 796±35 4.5±0.7 48h 4.74±1.49 96±4 1 524±441 6.95±0.49 837±114 4.2±0.4 PiCCO在临床的应用 围术期采用PiCCO监测的血压与血流动力学指标 时 间 CI MAP SVRI CFI ITBI ELWI 术前 5.22±1.05 92±12 1 524±440 6.95±0.49 685±223 6.7±1.2 术中切痂前 4.97±1.24 111±8 1 626±542 7.55±0.92 810±111 5.5±0.7 术中切痂后 6.42±2.77 90±5 1 167±535 9.00±2.12 796±286 6.2±1.4 术后 5.90±2.27 93±15 1 023±384 8.65±0.49 715±300 6.2±1.4 术后24h 5.61±0.81 102±9 1 240±294 9.30±1.56 767±199 6.6±1.7 感谢聆听 欢迎交流 您已完成本课学习，可点击左侧考试按钮参加考试！ * 详细的解释课程目标，课程的重点和难点以及需要学员特别重视的要点知识。 * 详细的解释课程目标，课程的重点和难点以及需要学员特别重视的要点知识。 * MTt容积 CO和MTt的乘积所代表的容积，就是相应指示剂流经的容积，即注射点和测量点之间的全部容积。这个容积常常表示为“针到针容积”。 MTt容积 CO和MTt的乘积所代表的容积，就是相应指示剂流经的容积，即注射点和测量点之间的全部容积。这个容积常常表示为“针到针容积”。 MTt容积 CO和MTt的乘积所代表的容积，就是相应指示剂流经的容积，即注射点和测量点之间的全部容积。这个容积常常表示为“针到针容积”。 在心脏收缩期，血液被射入主动脉。同时，血液从主动脉流入外周血管系统。然而，在射血期间，流入主动脉的血液总量比流入外周血管系统的血液总量多。因此，主动脉的容积增加。在随后的舒张期，大部分剩余的血液排入外周血管。这个过程与主动脉根据射出容积进行扩张和收缩的能力有关。这种容积的变化及随后产生的压力变化被称为主动脉的顺应性功能。 血液流出主动脉的速度与主动脉末端（如股动脉或其它大动脉）的测量压