平衡训课件.ppt

* * 双腿交叉坐位训练： 患者双手交叉放在膝盖上，维持平衡体位。 此训练可加强肢体的对称性和正常感觉的输入并诱发平衡反应。 * * 训练球上站起训练 患者坐于球上，治疗师将球踢向前拉动，直到患者的双足平放在地板上，指示患者独立起立并转移到轮椅上。 * * 训练球立位平衡训练 患者立位，治疗师位于患者身后，在骨盆部位给予辅助，指示患者双手交替向下拍打训练球。 * * （3）平行杠内的平衡训练 适用于截瘫、偏瘫、截肢等患者进行立位平衡训练。 * * 偏瘫患者立位平衡训练 患者健手握双杠站立，然后试着将健手离开双杠保持站立。 患者下肢分开站立，将身体向患侧倾斜移动重心，使患肢负重。 下肢前后叉开站立，将重心前后移动，练习前后重心的转移动作。 * * a.偏瘫患者立位平衡 b.治疗师辅助患者重心左右转移训练 * * 平行杠内立位平衡训练 a. 治疗师帮助患者站立；b. 患者将双上肢上举保持平衡 * * 身体左右重心移动 身体前后重心移动 平衡板上重心移动训练 * * 患足前后踏出移动重心 立位时上下台阶训练，患足站立，指示患者将重心移到患侧，健腿抬起放到前方台阶上。 当患者能独立保持立位平衡后，可进行平行杠内步行训练。 * * 从前方上台阶的训练 从侧方上台阶的训练 * * （4）平行杠外的平衡训练 利用腋拐立位平衡训练 利用手杖立位平衡训练 利用训练球立位平衡训练 * * （5）利用腋拐立位平衡训练 患者肩部和足跟应尽量靠近墙壁站立，拐杖应放在脚趾前外侧方15~20cm处。 指示患者将身体重心向一侧移动，进行左右重心移动的训练。 戴稳定性加强后，重心移动到一侧，指示患者将一侧拐杖向前上方举起。 指示患者靠近墙壁，将双拐杖同时向前方举起。 * * 患者能自己抓住大腿保持平衡，不时将手松开，如果要跌到，则立即抓住大腿 * * 当患者不用任何借助，且手能自有上举或伸展时，即能独立维持静态的坐位平衡。 * * 长坐位平衡-训练2 双手支撑在身体两侧 双手从侧方抬起 * * 双手从前方抬起 双手上举过头 * * 长坐位平衡训练——动态平衡 方法： 与患者进行抛球、传球训练，以增加维持长坐位平衡的难度。 从各个角度进行抛球 目标：患者能独立准确地完成抛接球训练 * * 长坐位平衡训练——垫上长坐位平衡 方法：患者坐于垫上，双手放在支撑器上，头及躯干尽量向前方倾斜，双手相下用力支撑将臀部抬起，并保持此体位6秒钟，然后再放下。 此基础动作的保持及稳定性决定了能否进行床上移动和身体转移。 * * 端坐位的平衡训练 多用于偏瘫患者，患者能否独立保持坐位，是能否步行的判断标准。 方法 静态平衡训练 动态平衡训练 * * 端坐位的静态平衡训练 患者抓住床栏杆，治疗师支撑其肩部，不时松手，将要倒时再给以支撑。 * * 患者抓住床栏杆尽力不要歪倒 * * 手扶被褥努力不要歪倒 * * 抓住自己的大腿保持平衡，不时将手松开，快要歪倒时再抓住大腿，在双脚下垫台阶保持髋、膝、踝关节屈曲90°，增加坐位的稳定性 * * 坐位平衡的维持 * * 端坐位的动态坐位平衡训练 躯干前屈抬起臀部 伸展髋、膝关节站立 * * 身体从侧方站起 躯干左右侧屈运动 * * 躯干左右旋转的运动 躯干正前方的屈曲 * * 躯干向前侧方的屈曲 * * （2）手膝位的平衡训练 作为立位平衡训练和平地短距离移动动作前的准备训练 适用于运动失调症、帕金森综合症等协调运动障碍的患者。 方法 手膝位在能控制静止姿势的情况下，进行身体前后及左右的移动动作 能较好地控制姿势体位后，再指示患者将一侧上肢或下肢抬起，增加训练的难度。 * * 手膝位维持训练 * * （3）跪位平衡训练 跪位平衡比坐位平衡难度大，因为支撑面减少，重心提高 头与躯干、躯干与骨盆的控制能力训练 步骤：双膝跪位静态平衡训练→双膝跪位动态平衡训练（身体重心的前后移动动作）→单膝跪位静态平衡训练→单膝跪位动态平衡训练。 * * 治疗师帮助患者完成双膝跪位的动作； 身体重心左右移动； * * 身体重心前后移动； 令患者健足拍打地面 * * 治疗师帮助患者从单膝跪位到立位。 * * （4）站立位平衡训练 坐位平衡、跪位平衡及耐力改善后，就开始立位平衡训练 特点：支撑面积减少，重心提高 要求：患者面对姿势镜 步骤：静态平衡→动态平衡（I → III级） 方法： 偏瘫患者：静态平衡训练→动态平衡训练 截瘫患者：平行杠内站立训练→平行杠外持拐站立平衡训练 双足站立→单足站立，身体前后左右的重心转移 * * 站立位平衡训练 I级平衡训练：指不受外力和无身体动作的前提下保持独立站立姿势的训练，患者用下肢支撑体重保持站立位，必要时治疗师可用双膝控制患者下肢，或使用支架帮助固定膝关节。开始时两足间距较大，以提高稳定性；在能够独立站立后逐步缩小两足