TEP术中胸一例病例讨论课件.pptVIP

中国人民解放军总医院 Chinese PLA General Hospital 病例讨论 TEP术中气胸一例 病例介绍 患者男，19岁，体重：62kg，身高：175cm因“”入院 入院诊断：右侧腹股沟疝 拟行手术：腹腔镜下右侧腹股沟疝修补术 拟行麻醉：气管插管全麻 既往史和个人史 既往体健，无慢性咳嗽和喘息史。 无烟酒嗜好史，否认吸毒史和冶游史。 入院体格检查无特殊 辅助检查 血常规、凝血、肝功无明显异常 术前胸片示：未见明显异常 心电图示：正常心电图 麻醉过程 10:50 常规诱导气管插管，过程顺利，双肺听诊呼吸音对称、清晰，Vt：480ml，Ppeak:12 cmH2O,12次/分，EtCO2:33 11:05手术开始，人工气腹，头低脚高位 11:15 EtCO2:39 Vt：480ml，Ppeak:18 cmH2O,16次/分 12:10 EtCO2:42 Vt：420ml，Ppeak:22 cmH2O,18次/分，加肌松药和舒芬，Ppeak:24 cmH2O 麻醉过程 12:225 停呼吸机，加七氟醚，SpO2下降到96%，直到术毕SpO2：97%-98%， Ppeak:24-25 cmH2O 检查气道通路，气管没打折，导管深度还是23，听诊双肺，右肺呼吸音减弱 12：55 送恢复室，听诊双肺，右肺呼吸音减弱，右侧胸廓起幅较弱，行纤支镜检查，发现右肺