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  结直肠癌诊疗规范  （2010年版） 由卫生部于2010年10月14日(卫办医政发〔2010〕165号)印发 解放军458医院结直肠肛门外科课件 范小勇 * * 概述 结直肠癌（colorectal cancer, CRC）又称大肠癌，是最常见的消化道恶性肿瘤之一，其好部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、横结肠，其中乙直交界处肿瘤占全部大肠癌的 60%。流行病学上，男性发病率稍高于女性，与世界其他国家相比，中国CRC发病率和死亡率处于较低水平，但近年来呈不断上升趋势。 CRC病因 一、饮食因素 1、高脂肪饮食；2、低膳食纤维；3、微量元素（硒锌钙铁及氟化物）和维生 素；4、鱼油 二、生活方式因素 1、吸烟及饮酒；2、阿司匹林；3、肥胖（＞平均值30%）；4、体力活动；5、肠道疾患（如肠息肉、溃疡性结肠炎、胆囊和阑尾切除史）；6、生殖因素（雌激素、孕激素、大量避孕药降低患结肠癌机率）；7、心理精神因素。 三、遗传因素 遗传因素在CRC的发生、发展中起重要作用，染色体的研究已经成功鉴定出在CRC中出现18q的某一基因改变，有大于70%的病人发生基因的缺失，考虑该区域存在抑癌基因。遗传突变包括癌基因激活、抑癌基因失活、错配修复基因突变及危险修饰基因突变，典型的遗传异常如家族性腺瘤息肉病