小儿_惊_厥
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 体 格 检 查 生命体征:T P R BP 一般状态:发育、营养、神志、体位、表情 皮肤、粘膜:颜色、水肿、湿度、弹性、出血、 皮疹、结节等 淋巴结: 头颅、五官: 头颅:大小、形态、压痛、包块、头发。 眼:眉毛、睫毛、眼睑、眼球、结膜、巩膜、 角膜、瞳孔(大小、对光放射) 耳:分泌物、乳突压痛、听力。 鼻、副鼻窦: 口、牙、咽、扁桃体: 体 格 检 查 颈、气管、甲状腺、颈静脉。 胸廓及肺:胸廓形态、 肺部视、触、叩、听诊 心:视、触、叩、听诊 血管:脉搏、周围血管征。 腹部:视、触、叩、听诊。 脊柱四肢: 肛门、外生殖器: 神经反射:膝反射、克氏征、巴彬斯基征 专科情况: 实验室检查结果 三大常规等 重要的阳性及阴性检查结果 特殊检查 摘 要 将病史、体格检查、实验室及特殊检查等资料摘要综合,提示诊断的依据。 其他医师通过摘要能了解基本的病情 摘要的内容 患者的一般资料:姓名、性别、年龄 主诉 主要的现病史、既往史、个人史、家族史 体格检查:主要的阳性和阴性体征 实验室及特
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