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地震灾区减免学费
2008—2009学年
地震灾区学生减免学费
评 审 表
学 院
专 业
班 级
姓 名
学生工作部（处）制
年 月 日 姓 名 性 别 民 族 出 生
年 月 照
片 班 级 学 号 政 治
面 貌 联 系
电 话 学 费
标 准 减 免
类 别 灾区学生 减免金额 (元) 家庭经济情况
及困难说明 家庭户口类型 A.城镇 家庭人口总数 (人) B.农村 家庭月总收入(元) 人均月收入(元) 主要收
入来源 家庭通讯地址 邮 编 困难说明
本 人 申 请
本人签名：_______________
家庭受灾证明粘贴栏
学
院
推
荐
意
见
盖 章
年 月 日 学
校
意
见
盖 章
年 月 日
备
注 1、书写工整，要求统一用黑色签字笔填写
2、学院、专业、班级不可简写
3、照片统一要求2寸
4、家庭经济情况及困难说明不少于60字
5、学院推荐意见栏应对学生的在校表现等情况做简单说明
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