医学影学总论.ppt

医学影像学(第6版) 超声部分 第一节 心脏与心包 二尖瓣关闭不全 二维：二尖瓣增厚、回声增强、增粗，关闭时错位，叶间存有缝隙。左房、左室扩大 D型：左房探及收缩期来自二尖瓣口的湍流信号，彩色呈五彩镶嵌，频谱呈宽带充填 风湿性心脏病 四、疾病诊断 第四章 循环系统 第一节 心脏与心包 主动脉瓣狭窄 二维：主动脉瓣增厚、回声增强、增粗，开放受限。室间隔及左室壁增厚 M型：盒子状开放幅度减小 D型：主动脉瓣口血流加速，彩色呈五彩镶嵌，频谱呈宽带充填 风湿性心脏病 四、疾病诊断 第四章 循环系统 第一节 心脏与心包 主动脉瓣关闭不全 二维：主动脉瓣增厚、回声增强、增粗，关闭时叶间存有缝隙。左室扩大。室间隔及左室壁运动增强 M型：关闭线分离呈双线改变 D型：左室探及舒张期来自主动脉瓣口的湍流信号，彩色呈五彩镶嵌，频谱呈宽带充填 风湿性心脏病 四、疾病诊断 第四章 循环系统 第一节 心脏与心包 扩张型心肌病 二维及M型：全心扩大，以左室扩大更为明显，心脏呈球形改变。室壁运动弥漫性减弱。二尖瓣活动减弱，呈双“菱形”改变。心腔可见云雾影或附壁血栓 D型：多组瓣膜可探及反流信号 原发性心肌病 四、疾病诊断 第四章 循环系统 第一节 心脏与心包 房间隔缺损 二维及M型：房间隔带状回声连续性中断。右房、右室扩大。肺动脉增宽。室间隔运动减弱、低平或与左室后壁呈同向运动 D型：房间隔回声中断处见舒张期为主的左向右的分流信号。右房探及收缩期三尖瓣反流信号 先天性心脏病 四、疾病诊断 第四章 循环系统 第一节 心脏与心包 法乐四联症 二维及M型：升主动脉增宽，骑跨于室间隔之上。主动脉前壁与室间隔连续性中断。右室流出道变窄，肺动脉瓣、肺动脉狭窄。右室壁增厚。左心相对缩小 D型：收缩期左、右室血流同时进入主动脉。室间隔水平见双期双向分流信号。右室流出道、肺动脉瓣前向血流加速，呈五彩镶嵌及宽带充填 先天性心脏病 四、疾病诊断 第四章 循环系统 第一节 心脏与心包 心包积液 二维及M型：心包腔（右室前壁及右室流出道与胸壁之间，左室后壁与肺之间）出现异常液性区，呈无回声或弱回声或有浮动的粗大点状回声或分隔的线状、带状回声。大量积液性心脏在液性区内呈现摆动。心包填塞时，右室前壁舒张期塌陷 心包炎 四、疾病诊断 第四章 循环系统 第一节 心脏与心包 缩窄性心包炎 二维及M型：心包增厚，回声增强，可见点、片、团状强回声，伴后方声影。左、右心房增大，左、右心室相对缩小，可见心室外形改变。心室游离壁活动受限。下腔及肝静脉扩张 D型：二尖瓣及三尖瓣舒张期血流频谱表现限制性充盈异常（E峰增高、A峰降低，E/A2）。二尖瓣及三尖瓣反流信号。下腔静脉及肝静脉反流信号 心包炎 四、疾病诊断 第四章 循环系统 一、检查技术 第二节 大血管 检查类型选择 二维及M型：大血管形态结构、空间走向、舒缩运动 D型（频谱及彩色多普勒）：血流动力学 探头种类及频率选择 与心脏连接的大血管：电子相控阵探头(2.0-5.0MHz) 腹部血管：电子凸阵探头(3.0-5.0MHz) 颈部及四肢血管：电子线阵探头(7.0-12.0MHz) 第四章 循环系统 正常超声影像学表现（图像一般特征） 大血管横断面呈圆形或椭圆形，纵切面呈长条形 静脉壁呈粗线状高回声，静脉腔呈弱回声 动脉壁呈三层，内膜呈纤细的线状中高回声，中层呈带状中低回声，外膜呈粗线状高回声，动脉腔呈弱回声 动、静脉腔血流呈层流 二、正常影像表现 第二节 大血管 第四章 循环系统 肺动脉栓塞 二维超声显示主肺动脉、分叉处及左右分支内见异常回声团块（回声不一，大小不等）；胸膜腔见液性无回声 多普勒超声显示肺动脉高压 第二节 大血管 四、疾病诊断 第四章 循环系统 主动脉夹层 二维超声显示主动脉内见撕裂的内膜线样高回声，将主动脉腔分为真腔与假腔；内膜线样回声连续性中断(入口、出口)；假腔见血栓回声 多普勒超声显示真腔血流速度较快，假腔缓慢，入口处见血流自真腔进入假腔，出口处见血流自假腔进入真腔 第二节 大血管 四、疾病诊断 第四章 循环系统 超声波的物理特性 超声成像的基本原理 超声成像的类型 二维灰阶图像的类型及规律 超声图像的解读（回声类型、大小、多少、分布） 超声心动图及其类型 几种常见心脏病（风心二狭、冠心心肌梗死、扩心、房缺、法四、夹层）的超声心动图表现 小 结 Thanks! 再见！ 超声伪像 声影 后方增强效应 混响效应 旁瓣效应 镜像效应 侧壁失落效应 彗星尾征、蝌蚪尾征 第一章 成像技术与临床应用 第三节 超声成像 四、超声图像的解读 检测实质性脏器的大小、形状及物理特性 检测囊性器官的大小、形状及功能状态 检测心脏及血管的大小、