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中医骨伤科教研室 肱骨内上髁骨折 Fractrue of medial epicondyle of Humerus 肱骨内上髁的骨骺５岁时出现，17岁左右闭合，在完全闭合以前，该处的结构比转弱，容易骨折，因此临床上多见于儿童和青少年。发生率仅次于肱骨髁上骨折和肱骨外髁骨折。 一、解剖生理 １、肱骨内上髁有前臂屈肌和旋前园肌附着。常见的骨折是由肌肉强烈收缩造成，并受肌肉牵拉而发生移位。 ２、内上髁下方有尺神经通过，骨折移位较大，可合并尺神经损伤。 二、病因病机 多见于掰手腕或掷重物时，用力过猛，前臂屈肌和旋前园肌强烈收缩，引起肱骨内上髁撕脱骨折。 按骨折移位程度可分为： Ⅰ度骨折：裂缝骨折或轻度移位。 图（1） Ⅱ度骨折：骨块有分离和旋转移位，但仍位于关节间隙平面以上。 图（2） Ⅲ度骨折：骨折块旋转移位，被夹于肱骨滑车和尺骨鹰咀之间 。 图（3） Ⅳ度骨折：骨折块旋转移位合并肘关节向桡侧脱位。 图（4） 三、诊断 １、伤后肘关节内侧肿胀、疼痛、肘关节屈伸活动障碍。 ２、肱骨内上髁处压痛，有移位骨折，可扪及移动的骨块和骨擦音。 ３、Ⅲ、Ⅳ度骨折，肘三角发生改变。 ４、Ⅳ度骨折，肘部横径增宽，尺桡骨近端向后外方突出。 ５、Ｘ片显示骨折。 图（5） 四、并发症 尺神经损伤 1、早期：多为牵拉、挤压伤。 2、后期：骨痂包埋压迫伤。 五、治