糖皮质激素类药物 制剂特点及临床理应用课件.pptVIP

丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA) 全身用糖皮质激素分类及作用 分类 药物名称 抗炎强度 水钠潴留强度 等效剂量(mg) 短效 ( t1/2 12h ) 可的松 0.8 0.8 25 氢化可的松 1 1 20 中效 ( t1/2=12-36h ) 泼尼松 4 0.8 5 泼尼松龙 4 0.8 5 甲泼尼龙 5 0.5 4 长效 ( t1/2 36h ) 地塞米松 20-30 0 0.75 倍他米松 25-30 0 0.6 糖皮质激素生理作用 长期或终生服用 生理替代剂量 原(继)发性肾上腺皮质功能减退症 肾上腺酶系缺乏所致的肾上腺增生 疾病特点 用药特点 急性肾上腺皮质功能减退 慢性患者发生严重应激状况 静脉滴注氢化可的松 危象时，静脉给药 迅速发挥作用 无需肝药酶活化， 直接发挥药理作用 中枢神经系统抑制 肝功能不全 口服：氢化可的松 静脉：氢化可的松琥珀酸钠 全身用糖皮质激素治疗相关影响因素 有效性 安全性 具有较短的生物半衰期 没有盐皮质激素作用 对HPA轴抑制作用小 具有较强的抗炎活性 治疗指数高 起效快 药效平稳 肝功能不全是否适用 有效性和安全性的平衡 短效糖皮质激素 长效糖皮质激素 盐皮质激素活性 高血压 低血钾 水肿 肾上腺功能抑制 生长抑制 HPA 轴抑制 肾上腺功能减退 生理替代治疗 其他激素无效 短期治疗 全身用糖皮质激素常用制剂 药品名称 口服剂型 注射