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PAGE PAGE 17 附件1 安全生产科技成果奖励推荐书 ( 年度) 一、项目基本情况 奖励类别： 专业组： 编号： 项目 名称 中文 ? 英文 ? 主要完成人 ? 主要完成单位 ? ? 推荐单位盖章 （或专家签字） ? ? 项目名称可否公布 可 否 密级、保密期限及批准号、 定密审查机构 ? 主 题 词 ? 申请奖励等级 A、一等 B、二等 C、三等 所属国民经济行业 ? 任务来源 A、国家计划 B、部委计划 C、省、自治区、直辖市计划 D、基金资助 E、国际合作 F、其他单位委托 G、自选 H、非职务 计划(基金) 名称和编号： ? 项目起止时间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日 联系人及电话 填报时间 年 月 日 二、项目简介 项目所属科学技术领域、主要内容、技术经济指标、促进行业科技进步作用、特点及应用推广情况 （不超过800个汉字） 三、主要技术创新点 1、核心技术创新点 2、其他重要技术创新点 （不超过800个汉字） 四、项目详细内容 1、立项背景 （不超过800个汉字） 2、详细科学技术内容 （纸面不敷，可另增页） 3、保密要点： （不超过400个汉字） 4、与当前国内外同类研究（同类技术）主要参数、效益、市场竞争力的比较 （不超过100个汉字） 5、应用情况 （不超过800个汉字） 6．经济效益（社会公益类、国家安全类项目可以补填此栏） 单位：万元人民币 项目总投资额 ? 回收期（年） ? 栏目 年份 新增利润 新增税收 创收外汇（美元） 节支总额 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 各栏目的计算依据： 7、社会效益： 五、本项目曾获科技奖励情况 获奖时间 奖 项 名 称 奖励等级 授奖部门（单位） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 本表所填科技奖励是指：除获得国家、省（部）以外的科技奖励情况。 六、主要知识产权证明目录 国（区）别 知识产权类型 授权号 授权（申请）项目名称 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 七、主要完成人情况表 第 完成人 姓 名 ? 性 别 ? 民族 ? 出生地 省（自治区、市） 市（县） 出生日期 年 月 党派 ? 工作单位 ? 联系电话 ? 通讯地址及邮政编码 ? 家庭住址 ? 住宅电话 ? 电子信箱 ? 毕业学校 ? 文化程度 ? 学 位 ? 职务、职称 ? 专业、专长 ? 毕业时间 ? 曾获奖励及 荣誉称号情况： ? 参加本项目的起止时间 自 年 月至 年 月 主要学术（技术）贡献 ? 本人签名：_______________ ? 年 月 日 八、主要完成单位情况表 单位名称 第 完成单位 单位性质 A 研究院所 B 学校 C 社会团体 D 事业单位 E 国有企业 F 民营企业 G 其他 联系人 联系电话 传真 电子信箱 通讯地址及邮政编码 技 术 开 发 和 应 用 的 主 要 贡 献 单位盖章 年 月 日 九、推荐单位意见 （专家推荐不填此栏） ? ? ? ? ? ? ? ? 推荐单位公章 ?