娄底市企业现及技术.docVIP

PAGE PAGE 2 娄底市 娄底市“科技活动年”专题活动之一 娄底市企业现状及技术、资金需求 调 查 表 企业（公司）名称： (盖章) 成立时间： 注册资金： 法人代表： 联系电话： 传真号码： E—mail ： 通讯地址： 公司网址： 填报时间：2009年 月 日 娄底市科学技术局 印制 填表说明 本次调查，是娄底市“科技创新年”重要活动之一，主要是为了全面了解我市广大企业经营现状，特别是对于技术、资金的需求情况，市科技局将根据企业反映的情况，重点为企业在科技创新、产学研结合、项目资金、融资等多个方面，提供支持，希望广大企业认真填写。 企业技术需求现状与未来规划，是我们这次调查的重点，市科技局将在2009年下半年之内，举办系列活动，为企业与科研院所对接提供多种渠道，对正式实施的产学研合作项目，将全部给予项目资金支持。 本次调查中的资金需求，我们将联合湖南省技术产权交易所，本地各大金融机构、广大投资者，通过集中洽谈的模式，推动项目与资本的结合。 表格第五部分中，企业需求，可以包括“技术入股、委托开发、联合开发、成果买断、产学研结合共同成立研发机构”等多种方式供选择填写；资金需求方式，包括“股份转让、风险投资、担保贷款、抵押贷款”等多种模式，企业也可以认真选择目前最适合自身的方式。 本次调查内容多、时间紧，希望得到广大企业的支持，及时回交表格，同时可以突破表格内容，提供更多的有关企业信息，为企业争取更多的机遇。 调查中如有不明白的地方，请通过当地科技局进行了解，也可通过电话：0738—8216211， HYPERLINK mailto:或电子邮件tanzhe7@ 或电子邮件tanzhe7@进行咨询。 企业经营状况 公司资产总值（万元） 公司净资产（万元） 2008年产值（万元） 2008年利润（万元） 2008年税收（万元） 其中增值税（万元） 主要产品生产情况 序号 主要产品名称 投产时间 技术来源 年产值（万元） 1 2 3 主要产品当前在国内技术水平、市场竞争力的简单描述 主要产品未来发展前景描述 目前规划新产品的方向及技术来源 企业管理及科技人员情况 法人代表及主要工作经历介绍 姓 名 年 龄 学 历 专 业 职 称 起止年月 工作单位及部门 所从事工作或职务 主要经营管理人员情况介绍 姓 名 年 龄 学 历 专 业 职 务 主要研发人员情况（包括兼职开发人员） 姓 名 年 龄 学 历 专 业 职 务 工作单位 人才需求情况描述 研发能力及创新成果 技术来源 □ 自主研发 □ 引进 □ 产学研合作开发 □ 其它 研 发 能 力 研发机构 □ 有 □ 无 产学研依托单位 □ 有 □ 无 研发经费 上年度投入 占销售收入比例 研发人员数 占职工人数比 外聘专家人数 获资助情况 □ 国家级□ 省级□ 市级□ 其它 金额 项目 名称 1、 年 度 2、 年 度 专 利 情 况 外观专利（件） 实用新型专利（件） 发明专利（件） 申请专利数 授予专利数 重点专利名称及号码 1、 2、 3、 公司对我市科技项目工作和专利战略的建议 企 业 技 术 需 求 技术需求方向 技术需求来源 企 业 资 金 需 求 资金需求方式 主要用途 对我市产学研结合工作的要求与建议 五、企业技术、资金需求