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小 儿 喂 养 南华大学第一临床学院 儿科教研室 ——邓 晖 一、营养基础 分类： 能量； 宏量营养素（蛋白质、脂类、碳水化合物） 微量营养素（矿物质、维生素） 其他膳食成分（膳食纤维、水） 1g碳水化合物产能4kcal； 1g蛋白质产能4kcal； 1g 脂肪产能9kcal。 1.小儿能量的需要：1）基础代谢 50% 2）食物的特殊动力作用 7%-8% 3）活动所需 32%-35% 4）生长所需——小儿所特需 5）排泄的消耗 10% 每日所需能量：婴儿100kcal/kg.d 每增加3y减去10kcal/kg.d 2.蛋白质：供能 8-15%. 功能：①构成人体组织和细胞，合成各种酶、激素、抗体、转运蛋白等；②产能 供给量：婴幼儿的蛋白酶发育相对较好，故能适应富含蛋白质的乳类食品，小儿不仅需要蛋白质补充损耗，还要用于生长发育，故对蛋白质的需要量较多。 婴儿期：母乳喂养者：2g/kg.d 牛乳喂养者：3.5g/kg.d 植物蛋白质喂养者：4g/kg.d 3.脂类：供能35-50%。机体第二大供能营养素。包括脂肪、胆固醇、磷脂 功能： 1）提供能量 2）补充必需脂肪酸 3）协助脂溶性维生素的吸收 4）防止散热 5）机械的保护作用 4.碳水化合物：供能50-60%。 功能：①产生能量，系最主要的供能物质 ②构成组织和细胞，传递信息，如糖 脂、糖蛋白、糖链等 5.维生素：需要量不多，但因体内不能合成或合成量不足，故必须由食物中得到供给。 脂溶性维生素： A,D,E,K 易溶于脂肪和脂肪溶剂中，故可储存在体内，不需每日供给，排泄缓慢，缺乏时症状出现迟，过量易中毒。 水溶性维生素：B，C 易溶于水，其多余部分可迅速从尿中排泄，不易储存，故需每日供给，缺乏后症状迅速出现，过量时一般不易发生中毒。 矿物质： 6.水： 每日需水量：乳儿：150ml/kg.d 每3y减去25ml/kg.d 9y：75ml/kg.d 成人：50ml/kg.d 7.膳食纤维：可使粪便变软，肠蠕动加快，排空时间缩短，减轻便秘，减少肠道中各种有害物质，致癌物质的吸收。 二、母乳喂养 （一）母乳喂养的优点 1、营养丰富，宏量营养素产能比例适宜，易于消化吸收，有利于大脑发育。 2、电解质浓度低，蛋白质分子小，适宜婴儿不成熟的肾发育水平。钙磷比例适当，含乳糖多，钙吸收好。微量元素吸收率高。 3、对酸碱的缓冲力小，不影响胃液酸度，利于酶发挥作用。 4、含不可替代的免疫成分及生长调节因子。 5、经济、方便、省时、省力，温度适宜。 6、增进母子感情，有利于婴儿心理健康。 7、母亲哺乳可加快产后子宫复原，减少再受孕的机会。 （二）母乳的成分 乳汁成分的差别存在于不同个体，产后不同阶段及同一次哺乳的初始部分及随后部分。先分泌的乳汁脂肪含量低、蛋白质含量高 初乳：1—4d 量少，质略稠，带黄色，比重较重，含脂肪少而蛋白质较多（主要为免疫球蛋白），并含丰富的维生素A、牛磺酸、矿物质、初乳小球 过渡乳：5—14d 脂肪含量最高，蛋白质与矿物质渐减少 成熟乳：14d--9m 蛋白质含量更低 晚乳：10m 总量和营养成份都较少 1、蛋白质： 人乳所含酪蛋白与乳清蛋白的比例为1：4 牛乳为4：1，人乳易消化。 牛磺酸：人乳含量是牛乳的10-30倍。 在新生儿体内不易合成，可促进婴儿神经系统及视网膜的发育。 2、脂