变应性鼻课件.pptVIP

变应性鼻炎 是发生在鼻粘膜的变态反应性病 。 分类 临床上根据接触过敏原分为： 常年性变应性鼻炎（perrennial allergic Rhinitis PAR). 季节性变应性鼻炎（seasonal allergic Rhinitis ).又称花粉症。 根据病程分为持续性和间歇性， 持续性：症状发生的天数4天/周 和病程4周 间歇性：症状发生的天数 4天/周 和病程4周 发病因素 发病率呈现增加趋势，其病因与遗传和环境有密切的关系。与空气污染、环境污染与发病有明显的关系。 西方国家的发病率10—20%，美国15—18%白人甚至30%。且随工业化程度的提高呈上升趋势。 1318名德国 儿童流行病学研究，学龄前反复病毒感染者哮喘发病率低。 812名奥地利、瑞士、德国儿童研究发现，儿童发育期感染可使人体免受变应性疾病的侵袭。 病因 遗传因素与特应性，有一半的人有家族遗传史。 变应原：能引起I型速发型变态反应的的外来蛋白或半抗原是诱发AR的直接原因。 环境污染、空气污染是导致全球AR增加的一个重要的社会因素。 药物因素：阿司匹林及某些非甾体类抗炎药物使某些人在正常药物剂量下会产生非正常的反应（阿司匹林耐受不良） 卫生假说 发病机理 本病属I型速发型变态反应。 从免疫角度来看变应性鼻炎是体外环境因素作用于机体而导致的异常免疫反应，造成Th1和Th2免疫反应失衡引发的。以鼻粘膜， Th2 免疫反应为主的变应性炎症反应，其主要的免疫病理特征是：组织中大量表达Th2细胞因子的细胞浸润，具备特定遗传学特征的个体（特应性个体）更易发生上述反应。 发病机理 卫生假说：童年常年暴露于细菌和病毒感染的情况下，会使Th2细胞因子向Th1细胞因子转换，从而减少变应性疾病的发生。更有认为经常接触细菌内毒素，可保护儿童对抗特异性疾病，这种现象与Th1和Th2细胞间平衡的建立有关。 发病机理 变应原 ↓ 机体 ↓ 产生 IgE ↓ IgE与介质细胞（肥大细胞、嗜碱细胞）膜IgE受体结合 ↓←变应原再次接触 变应原与IgE桥联 ↓ 介质细胞脱颗粒 ↓ 兴奋胆碱能神经 ← 释放介质→刺激感觉神经末梢 ↓ ↓ ↓ 乙酰胆碱释放 血管扩张、通透性增高血浆 鼻痒、喷嚏 渗出，嗜酸细胞浸润 ↓ ↓ 腺体分泌增加 粘膜水肿分泌物中出现嗜酸细胞 发病机理 上述病理变化常使鼻粘膜处于高敏状态，是某些非特异的刺激（冷、热等）易于诱发变应性鼻炎的临床症状。 变应原 吸入性过敏原：包括屋内尘土、螨、花粉、真菌动物皮屑、羽毛、昆虫还有香烟、臭氧、一氧化碳、二氧化碳等。 食入性过敏原：牛奶、鸡蛋、鱼、虾、腰果、大豆等食物。 临床表现 鼻痒：鼻粘膜感觉神经末梢受到刺激后发生于 局部的特殊感觉。 喷嚏：为反射