整体护理与_护理程序.pptVIP

实施 实施是执行护理计划的过程 准备(5w) 做什麽(what) 谁去做(who) 怎样做(how) 何时做(when) 何处做(where) * 实施后的记录 PIO格式：P= Problem（问题）I= Intervention（措施）O= Outcome（结果：执行措施后的评价，不一定达标） * 评价 Evaluation * 评价 收集资料 比较资料与目标并做出判断 目标完全实现 目标部分实现 目标未实现 修订护理计划 根据目标实现程度修订护理计划 根据新出现的护理诊断增加护理计划的内容 * * 收集资料的方法 观察 交谈 正式交谈 非正式交谈 体格检查（护士的工作重点在于区别正常与异常，在异常中以生活能否自理，肢体活动度，感知等为重点） 阅读 * 分析整理资料 进行分类 检查有无遗漏 收集到的资料必须进行复查及核实 对资料进行筛选 与正常值比较找出异常 找出相关因素及危险因素 * 资料的分类 按马斯洛的需要层次论分类 生理需要 安全需要 爱与归属的需要 尊敬与被尊敬的需要 自我实现的需要 按人类反应形态分：9种 交换、沟通、关系、赋予价值、选择、移动、感知、认识、感觉/情感。 * 资料的分类 按Majory Gordond 11个功能性健康形态分： 健康感知---健康管理形态 营养----代谢形态 活动—运动形态 排泄形态 睡眠---休息形态 认