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PBL教学模式在内科教学查房中的应用 【摘要】探讨PBL教学法在内科教学查房中的应用。在内科学临床教学查房中试行“PBL教学法+传统教学法”，结果表明“PBL教学法+传统教学法”在提高学生分析问题、解决问题的能力方而明显优于传统教学法。 【关键词】PBL教学模式内科教学 PBL（Problem-BasedLearning）是为“以问题为基础的学习”，它与传统的医学教育模式即“以授课为基础的学习(LectureBasedLearing，LBL)”相比，在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面均有着根本区别。PBL教学法于1969年由美国的神经病学教授Barrow、在加拿大McMaster大学首先创立，是以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学法，把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过小组合作形式共同讨论和解决问题，学习隐含于问题背后的科学知识，促进解决问题、自主学习和终生学习能力的发展，已成为国际上较流行的一种医学教学方式[1]。 1问题设计 PBL教学法就其实施过程，包括“问题设计-自学-小组讨论-查房讨论-总结”等阶段。故问题设计的好坏是PBL教学法成功与否的关键。带教老师要根据教学大纲，结合实际病例，有针对性地设计问题，并在教学查房前一周交给学生，让学生自学。所设计的问题最好是本次教学查房的重点、难点。例如：在教学急性左心衰的疾病中，重点列举病例摘要后提出思考题。思考题:①本病最可能的诊断是什么?其依据是什么？其可能的致病因素是什么?②进一步的诊治措施?③导致急性左心衰的疾病有那些? 2自学及讨论阶段 要求每个学生围绕病例及相关问题，利用课余时间，通过预习教材、查阅参考文献等方式，并采取自由讨论的方式回答相关问题，每个学生必须在规定时间内上交书面材料。PBL教学过程中，上交书面材料这一环节非常重要。这即可促使每个学生参与，充分发挥他们的主观能动性，而目还有助于带教教师了解学生学习的真实情况和发现问题情况。 3查房讨论 此过程由教学查房带教老师根据临床病人的特点作依据，以学生为主体，学生在阐述观点中，鼓励学生各抒己见，大胆发表自己的看法与见解，可将自由发言与点名发言相结合。在此过程教师一定要注意问题“度”的把握。学生在讨论过程一定会提出许多问题，有些问题可能是他们的知识面不能理解的。所以在查房讨论过程中，带教教师要适时启发、引导，使整个查房过程即不失生动、活泼，又不能偏题太远，最终达到保质保量完成教学任务的目的。 4总结阶段 此过程查房教师是主体。教师要对学生阐述的观点和讨论情况进行点评，强调教学重点，对知识要点进行归纳概括。通过总结，使学生对本节内容有更深刻的认识。5效果分析 采取问卷的形式比较教学效果见表1，回收86份问卷,“PBL教学法+传统教学法”在基础理论和病例分析客观题成绩与传统教学法对比无显著性差异（Pgt;0.05），病例分析观题成绩明显优于传统教学法（Plt;0.05）。 表1学生问卷结果分析[2] 本研究结果提示PBL和LBL教学法对学生基础理论掌握的影响是一样的，PBL教学法的病例分析主观题成绩明显优于LBL教学法说明PBL教学在提高分析问题、解决问题能力优于LBL。目前有一些临床带教老师为PBL打破了学科知识的完整性，学生获得的知识达不到LBL教学模式下获得的相关知识的深度和广度，而采取怀疑态度是没有必要的。内科临床教学基本以理论为主,临床查房教师要通过问题来建构知识和培养学生能力[3]，能更有效地激发学生的学习兴趣.培养其思维能力.提高分析能力和学习效率。PBL学习方法的教学理念是使学生学会学习的方法，使之具有自我获取知识与更新知识的能力，并确保有较高的教学质量与教学效率，能适应内科临床知识迅速更新换代的发展趋势。 参考文献 [1]牛丽红，南克勤，王增田，等.解读PBL中的师生角色[J]，中国高等医学教育，2006,7:26-28. [2]刘旭东.PBL教学模式在心内科教学中的应用[J]，中国医药导报,2009,6:118. [3]赖亚曼.医学学科课程体系与以问题为中心的课程体系的分析比较[J]，中国高等医学教育，2006,7:29-30. 财务出纳工作手册 [财务出纳工作手册]财务出纳工作手册一、日常工作： 1、严格执行现金管理和结算制度，定期向会计核对现金与帐目，发现金额不符，做到及时汇报，及时处理，财务出纳工作手册。 2、及时收回公司各项收入，开出收据，及时收回现金存入银行。 3、根据会计提供的依据，与银行相关部门联系，井然有序地完成了职工工资和其它应发放的经费发放工作。 4、坚持财务手续，严格审核(凭证上必须有经手人及相关领导的签字才能给予支付)，对不符手续的凭证不付款。 二、其他工作 1、 迎接公司上市财务审计，准备所需财务相关材