对中国公共卫生体制建设与有关改革的反思与建议.docVIP

报告三 对中国公共卫生体制建设和有关改革的反思与建议 雷海潮 等黄佳玮 黄佳玮、侯建林、毛阿燕、胡海宁、虞睿、韦潇、刘秀颖、葛延风、王列军。 2003年SARS在中国的爆发引起了全社会对公共卫生的高度关注，各界纷纷呼吁建立“公共卫生应急机制”并最终促成了《突发公共卫生应急条例》的出台。然而当前中国公共卫生体制存在的问题远非一个《突发公共卫生应急条例》所能解决。因此对中华人民共和国成立50多年来的公共卫生体制作一个整体的回顾与反思显得尤为必要。在经济社会体制发生深刻变革的背景下，如何总结中国公共卫生成功的经验，吸取失败的教训，探索未来发展的方向，是本文的目的所在。 要对公共卫生体系的发展历程进行回顾和评价，有必要了解公共卫生的有关内涵和定义。 传统的公共卫生主要是指传染病防治和环境卫生改善。而现代意义上所指的公共卫生已超出了这个传统定义，从专业角度来讲，至少应包括传染病和非传染病的预防控制，影响健康的社会事件的防范（如车祸、中毒等），卫生管理（含立法、规制和监督）、食品卫生和营养、环境（空气、水等）卫生、职业和劳动卫生、妇幼和青少年卫生、放射防护卫生以及健康教育等门类。从经济学观点来看，公共卫生在产品特性上应当具有公共产品或准公共产品的特点，也就是非排他性、非竞争性和外部效应，与其他卫生服务项目和内容的私人消费品性质相区别。从预防医学和社会学的角度来看，公共卫生应当具有群体性，而非