七科联考-生理学-第八章尿的生成与排出1.pptVIP

LOGO 第 一 节 肾的功能解剖和肾血流量 第一节 肾的功能解剖和肾血流 一、肾的功能解剖 第一节 肾的功能解剖和肾血流 (一)肾单位的构成 皮质肾单位和近髓肾单位 第一节 肾的功能解剖和肾血流 区别 皮质肾单位 近髓肾单位 位置 外、中皮质层 近髓皮质层 数量 85%~90% 10%~15% 体积 较小 较大 髓袢 短，只达外髓部 长，深达内髓质层 入/出球小动脉口径 2:1 1:1 出球小动脉去向 形成毛细血管网，包绕肾小管 形成毛细血管网和细长的U形直小血管，包绕髓袢升支和集合管 第一节 肾的功能解剖和肾血流 球旁细胞 球外系膜细胞 致密斑 (二)球旁器(juxtaglomerular apparatus) 第一节 肾的功能解剖和肾血流 分 布 功 能 球旁细胞 入球小动脉中膜内的肌上皮样细胞 分泌肾素 球外系膜细胞 入球小动脉、出球小动脉和致密斑之间的一群细胞 收缩和吞噬功能 致密斑 远曲小管起始部的上皮细胞 感受小管液中Na+浓度，调节肾素分泌 球旁器的结构和功能 第一节 肾的功能解剖和肾血流 (三) 滤过膜的构成 1.滤过膜的组成 毛细血管内皮细胞 基膜 肾小囊脏层足细胞的足突 第一节 肾的功能解剖和肾血流 窗孔 足突 滤过膜的通透性 分子大小 所带电荷 第一节 肾的功能解剖和肾血流 (四) 肾脏的神经支配和血管分布 肾交感神经支配 两套串联的毛细血管网 第一节 肾的功能解剖和肾血流 (一)肾血流量的特点 二、肾血流量的特点及其调节 第一节 肾的功能解剖和肾血流 肾血流量（renal blood flow, RBF） 在安静状态下，健康成人两肾的血液灌注量，相当于心输出量的20%~25% 肾皮质 94% 外髓质 5% 内髓质 1% 1.肾血流量自身调节(autoregulation) 第一节 肾的功能解剖和肾血流 (二)肾血流量的调节 肌源性机制(myogenic mechanism) 平滑肌紧张性，与Ca2+相关 管-球反馈(tubuloglomerular feedback) 肾血流量、肾小球滤过率↓→Na+↓→致密斑→肾小球→入出球小动脉平滑肌舒张，肾素↑，出球小动脉收缩→肾小球毛细血管静水压↑ → 肾小球滤过率↑ 在没有外来神经支配的情况下，肾动脉灌注压在一定范围内变动时(80~ 160mmHg)，肾血流量仍然保持相对恒定的现象称肾血流量的自身调节 第一节 肾的功能解剖和肾血流 (二)肾血流量的神经和体液调节 交感神经 NE、E、VP、AngⅡ、内皮素 PG、NO、缓激肽 第一节 肾的功能解剖和肾血流 第二节 肾小球的滤过功能 第二节 肾小球的滤过功能 肾小球滤过率(glomerular filtration rate) 单位时间内两肾生成的超滤液量 滤过分数(glomerular fraction) 肾小球滤过率和肾血浆流量的比值 第二节 肾小球的滤过功能 一、有效滤过压(effective filtration pressure) 有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压) 第二节 肾小球的滤过功能 第二节 肾小球的滤过功能 滤过平衡(filtration equilibrium) 第二节 肾小球的滤过功能 二、影响肾小球滤过的因素 肾小球毛细血管血压 囊内压 血浆胶体渗透压 肾血浆流量 滤过系数 在单位有效滤过压的驱动下，单位时间内经过滤过膜滤过的液体量 Kf = k×s 第二节 肾小球的滤过功能 有效滤过压 滤过平衡 * * LOGO * *