李晔雄霍奇金淋巴_瘤 课件.ppt

Campbell B, et al. IJROBP, 63:1538-1545, 2005 HL化疗失败后挽救性放疗 澳大利亚: 挽救性治疗 例数 % 放疗 放疗+化疗 62 19 77 33 * HL化疗失败后挽救性放疗 澳大利亚: 结果 % CR率 局控率 10年FFTF 10年OS 75 82 32.8 45.7 Campbell B, et al. IJROBP, 63:1538-1545, 2005 * 放疗在HD挽救治疗中的作用 ?GHSG HD4-9, 1988-1999 ?早期(HD4,7), 中期(HD5,8), 晚期(HD6,9) ?共4754例病人 ?624(13%)例进展、早期复发或晚期复发 ?进展202例, 早期复发170例, 晚期复发252例 Josting A, et al, JCO, 23:1522-1529, 2005 GHSG HD4-HD9 * 放疗在HD挽救治疗中的作用 Josting A, et al, JCO, 23:1522-1529, 2005 入组条件 研究组 例数 1988-1994 HD4 HD5 HD6 I-II, 预后好 I-II, 预后不良 III-IV EF 40 Gy or 30 Gy + IF 10 Gy 2 x COPP/ABVD+EF 30Gy (+10Gy) 2 x COPP/ABV/IMEP+EF30Gy (+10Gy) 4 x COPP/ABVD + IF (大肿块/残存) 4 x COPP/ABV/IMEP + IF (大肿块/残存) 189 186 311 330 291 293 1994-1998 HD7 HD8 HD9 I-II, 预后好 I-II, 预后不良 III-IV EF30 Gy + 10 Gy IF or 2 x ABVD + EF 30 Gy + IF 10 Gy 2 x COPP/ABVD + EF 30Gy (+10Gy) 2 x COPP/ABVD + IF 30Gy (+10Gy) 4 x COPP/ABVD + IF (大肿块/残存) 8 x BEACOPP基础 + IF (大肿块/残存) 8 x BEACOPP加强 + IF (大肿块/残存) 311 316 565 571 260 469 466 * 放疗在HD挽救治疗中的作用 ?100例接受挽救性单纯放疗 ?中位年龄36岁 ?中位年龄36岁 ?CR=77% ?OS: B症状，复发分期 Josting A, et al, JCO, 23:1522-1529, 2005 GHSG HD4-HD9 * Josting A, et al, JCO, 23:1522-1529, 2005 放疗在HD挽救治疗中的作用 GHSG HD4-9: 挽救性放疗近期疗效 所有病人 CS I-II CS III-IV 近期疗效 CR PR 失败 例数 77 4 19 % 77 4 19 例数 68 3 16 % 78 3 19 例数 9 1 3 % 69 7 24 * 放疗在HD挽救治疗中的作用 Josting A, et al, JCO, 23:1522-1529, 2005 GHSG HD4-9: 挽救性放疗长期疗效 51% 28% * HD大肿块化疗后PET 阴性是否需要放疗? * Picardi M, et al. Leuk Lymph, 48:1721-1727, 2007 HD化疗后PET阴性是否需要放疗? 意大利: 入组条件 ?大肿块HL(?5 cm), I-IV期 ?6周期VEBEP达PR(CT) ?PET阴性(化疗后3-6周) ?160例CRu, PET阴性 * Picardi M, et al. Leuk Lymph, 48:1721-1727, 2007 FDG-PET再分期 CT-PET- (n=70) 无反应 (n=30) PR+PET阴性(n=160) 随机分组 观察(n=80) 放疗(n=80) HD化疗后PET阴性是否需要放疗? 意大利: 随机分组 I-IV期大肿块HL (n=260) 6 周期VEBEP * Picardi M, et al. Leuk Lymph, 48:1721-1727, 2007 放疗 (n=80) 观察 (n=80) P 0.05 0.05 中位年龄(岁) 男