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眼视光专业优秀论文 去瓣Epi-LASIK联合PTK矫治中高度近视的临床研究 关键词：中高度近视 角膜磨镶术 准分子激光 联合PTK矫治 临床疗效 手术技巧 摘要：目的：研究去除上皮瓣的机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）联合PTK矫治中高度近视的安全性、有效性、可预测性和稳定性，并与单纯去瓣Epi-LASIK进行比较。 材料和方法：28例（双眼）近视患者，等效球镜度数-5．63 D～-11．75D，平均-8．25±1．64D，随机选取一只眼，微型角膜上皮刀去除上皮瓣后激光切削（NPTK组）；对侧眼在此基础上再做深度5μm，直径6．5mm范围的激光切削，即表面光滑技术-PTK-smoothing（YPTK组）。术毕双眼配戴绷带式角膜接触镜，术后第3天、5天、10天、1个月、3个月随访。分析比较两组术后疼痛程度、角膜上皮愈合时间、视力、角膜上皮下雾状混浊（Haze）情况、对比敏感度（CSF）、眩光对比敏感度（GSF），波前像差情况及两种手术方式的安全性、有效性、可预测性和稳定性。 结果：术后疼痛和角膜上皮愈合时间，YPTK组和NPTK组比较差异均无统计学意义。视力：裸眼视力，术后第3天（P=0．513）、5天（P=0．071）两组比较差异无统计学意义，术后第10天（P=0．019）和1个月（P=0．007）和3个月（P=0．013），两组比较均有统计学意义。Haze情况：术后1个月，YPTK组：16只眼0．5级Haze，1只眼1级Haze，其余角膜完全透明：NPTK组22只眼0．5级Haze，2只眼1级Haze，1只眼2级Haze，其余角膜完全透明，术后1个月Haze发生两组比较差异有统计学意义（P=0．005）；术后3个月，YPTK组：5只眼0．5级Haze，1只眼1级Haze，其余角膜完全透明；NPTK组：9只眼0．5级Haze，3只眼1级Haze，1只眼2级Haze，其余角膜完全透明，术后3个月Haze发生两组比较差异有统计学意义（P=0．001）。CSF：术后1个月两组在明视18周/度空间频率、间视3周/度空间频率对比敏感度差异有统计学意义（P1=0．003，P2=0．04），术后3月两组在明视3、6、12、18周/度空间频率和间视18周/度空间频率对比敏感度值均有显著性差异（P1=0．039，P2=0．009，P3=0．013，P4=0．002，P5=0．03）。GSF：术后1个月两组在间视低眩光12周/度空间频率对比敏感度有显著性差异（P=0．022），术后3个月两组在间视低眩光6、12、18周/度空间频率和间视高眩光6、18周/度空间频率对比敏感度值有显著性差异（P1=0．03，P2=0．013，P3=0．018，P4=0．016，P5=0．046）。波前像差：术后1个月两组的总高阶像差（HOA）均方根值（RMS），YPTK组较术前减少，NPTK组较术前增大；彗差、球差RMS均较术前增大，NPTK组像差增幅高于YPTK组。术后3个月两组球差均方根（RMS）比较有统计学意义（P=0．006），两组的HOA、彗差、球差RMS均较术前增大，NPTK组HOA、球差RMS增幅高于YPTK组。两组在安全性、有效性、可预测性及稳定性方面均未见有显著性差异。 结论：3个月的随访结果显示：两组具有较高的安全性、有效性、可预测性和稳定性。由于表面光滑技术使激光切削后的角膜基质面更为光滑，光滑的表面可以更好的促进角膜上皮细胞的粘附和移行，减少基质成纤维细胞增生，减少Haz的发生及其程度，因此术后YPTK组患者视力恢复较快、Haze程度轻、视觉质量更好，总体临床疗效优于NPTK组，其远期效果仍需更多病例、更伞面的评价指标和更长时间的随访和研究。 正文内容 目的：研究去除上皮瓣的机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）联合PTK矫治中高度近视的安全性、有效性、可预测性和稳定性，并与单纯去瓣Epi-LASIK进行比较。 材料和方法：28例（双眼）近视患者，等效球镜度数-5．63 D～-11．75D，平均-8．25±1．64D，随机选取一只眼，微型角膜上皮刀去除上皮瓣后激光切削（NPTK组）；对侧眼在此基础上再做深度5μm，直径6．5mm范围的激光切削，即表面光滑技术-PTK-smoothing（YPTK组）。术毕双眼配戴绷带式角膜接触镜，术后第3天、5天、10天、1个月、3个月随访。分析比较两组术后疼痛程度、角膜上皮愈合时间、视力、角膜上皮下雾状混浊（Haze）情况、对比敏感度（CSF）、眩光对比敏感度（GSF），波前像差情况及两种手术方式的安全性、有效性、可预测性和稳定性。 结果：术后疼痛和角膜上皮愈合时间，YPTK组和NPTK组比较差异均无统计学意义。视力：裸眼视力，术后