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尿液蛋白质、葡萄糖与酮体检测 长沙医学院临检教研室 陈丽华 目的要求 掌握：尿蛋白、尿糖定性试验和尿酮体Rothera改良法。 熟悉：尿蛋白形成机制与分类、尿蛋白测定的质量控制。 了解：尿酮体的产生。 重点：尿蛋白、尿糖定性试验和尿酮体Rothera改良法。 难点：质量控制 肾小球滤过膜示意图 脂肪酸 乙酰辅酶A 一、概述 1.历史：1673年，弗雷德里克.德克斯(Frederick Dekkers)用加热醋酸酸化尿液方法测定尿液中的蛋白。 1790年，弗兰西斯.贺母（Fancis Home）用硝酸法检测水肿患者尿液中的蛋白。 1827年，理查德.伯瑞特（Richard Bright）用加热的方法检测肾病患者尿液中的蛋白 2.正常尿蛋白的含量和组成：尿蛋白总量为30~130 mg/24h，一次随机尿为0~80mg/L。 蛋白定性试验：阴性。 主要成分是相对分子质量小的蛋白如β2微球蛋白、α2微球蛋白、溶菌酶等。 3.蛋白尿：尿蛋白总量超过150mg/24h或100mg/L，蛋白定性试验：阳性。 二、病理性蛋白尿分类及原因 1、肾小球性蛋白尿：最常见 （1）选择性蛋白尿：当肾小球损伤较轻时, 以4－9万的相对分子质量中等的清蛋白为主，可伴抗凝血酶、转铁蛋白、糖蛋白及少量小相对分子质量的β2－M、Fc片断等。 Pro:++