甲状腺炎亚急性甲状腺炎.PPT

第十一章 甲状腺炎第一节 亚急性甲状腺炎  南华医院内分泌科 李国娟 概述 又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、De Quervain甲状腺炎等。 系De Quervain于1904年首先描述。 病因 可能与病毒感染有关： ①多数患者于起病前有上呼吸道感染；②当腮腺炎流行时，亦可造成流行性甲状腺炎；③病人血清中常有高滴度的病毒抗体，最常见的为柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体，流感病毒抗体和腮腺炎病毒抗体等；④在受累的甲状腺组织中曾直接培养出腮腺炎病毒。 病理 甲状腺轻中度肿大。甲状腺滤泡机构破坏，，组织内存在许多巨噬细胞，包括巨细胞，故又称为巨细胞甲状腺炎。 临床表现 前驱症状:病毒感染的全身症状，发热、疲乏无力、食欲不振。 起病初期：轻度的甲亢症状：心慌、怕热、多汗、震颤及神经紧张等。 临床表现和体征 甲状腺部位疼痛，可为剧痛或隐痛，并可沿颈部向颌下，耳根及枕后放射，亦有放射至前胸与肩部的。 甲状腺轻至中度肿大，可为单侧或双侧、质地较硬、甲状腺压痛；可伴颈部淋巴结肿大。 实验室检查 根据实验室检查结果分为三期： 甲状腺毒症期 甲减期 恢复期 甲状腺毒症期 FT3、FT４升高,TSH下降（一过性、破坏性甲状腺毒症） 甲状腺摄碘率下降（炎症损伤甲状腺功能） 以上二条称为“分离现象” 此期血沉可增快，可大于100mm/h 甲减期 FT3、FT４逐渐下降