小儿心肺复_苏 课件.ppt

小 儿 心 肺 复 苏 【心搏呼吸骤停的原因】 成人：多为心源性，最多见的骤停前心律为心室纤颤 小儿：常见原因因年龄、环境和健康各异 -新生儿:呼吸衰竭 -小婴儿： *婴儿猝死综合征 *呼吸系统疾病 *气道梗阻窒息（包括异物呼入） *脓毒症 *神经系统疾病 -＞1岁儿童：意外伤害为主要原因 -年长儿：与成人相似为心脏疾患 【儿科心肺复苏技术】 儿科基础生命支持：PBLS pediatric basic life support 儿科高级生命支持：PALS pediatric advance life support 儿科持续生命支持：PPLS pediatric prolonged life support 基础生命支持（BLS) 定义：徙手（或初步）心肺复苏，即指不用任何设备维持气道通畅、支持呼吸及循环，是心肺复苏最初而关键的方法 和阶段，是将人工呼吸和胸外按压这两项技术结合中单独进行，直至给予高级生命支持前。 时限：在心跳呼吸停止后4分钟内即开始BLS， 8分钟内给予ALS，可获得较高的复苏成功率。 小 儿 心 肺 复 苏 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位, 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s 复苏用药的目的 激发心脏复跳 增强心肌收缩力 防治心律失常 调整急性酸碱平衡 补充体液和电解质 应用复苏药物 途径： -外周静脉给药 -中心静脉给药 -气管内给药 -心内注射 -骨髓腔给药 应用复苏药物 血管状态评估 快捷的静脉评估：要求90秒内留置中心静脉 骨髓腔穿刺：任何年龄均适合（无高限） ☆使用于心跳呼吸停止 ☆休克代偿期 ☆顽固性抽搐 建议： 静脉内用药优于气管内用药 尽量使用所有的药物经过静脉或骨髓腔使用 应用复苏药物 肾上腺素 适应症：心脏停搏、有症状（体循环灌注差）的心动过缓（＜60次/min），非容量不足所致的低血压，慢性充血性尽力衰竭 应用复苏药物 肾上腺素 剂量 静脉及骨髓腔内：0.01mg/kg（1：10000溶液，0.1ml/kg) 气管内：0.1mg/kg(1:1000溶液，0.1ml/kg) 复苏期间可每隔3-5分钟重复一次 间歇推注不能维持心脏节律者应持续输注 持续输注：0.1ug~1ug/kg，根据临床症状做调整 不推荐使用大剂量肾上腺素 2010 NEW! 应用复苏药物 阿托品 不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性地使用阿托品，并已将其从高级生命支持的心脏骤停流程中去掉 2010 NEW! 葡萄糖 不提倡在没有对糖尿病或微量血糖浓度作评估则常规输 注葡萄糖，需作快速床旁葡萄糖监测 有低血糖存在或患儿对常规复苏无反应考虑输注葡萄糖 应用复苏药物 氯化钙 -研究已证实：钙剂对CPR不利 -适应症：确认或疑有低钙血症、高镁血症、钙通道阻滞剂过量 -剂量：10%氯化钙0.2-0.25ml/kg/次 10%葡萄糖酸钙1ml/kg/次 2010 new! 适应症：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。 用法：静脉注射，小儿一次0.3-3mg，必要时每隔30分钟可重复使用。 洛贝林 应用复苏药物 碳酸氢钠 适应症： 较长时间心跳停搏患儿 高钾血症所致心脏停搏 重度酸中毒 用法： 根据血气分析结果而定 应用复苏药物 利多卡因 适应症：室颤、室速 用法：1mg/kg 静推， 5-10 min后可重复,