肾脏结构和功能.pptVIP

不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海 豆丁网友友情分享 第十章 排泄 第一节 肾脏的结构和功能 第二节 尿的生成 第三节 尿的浓缩与稀释 第四节 肾功能的调节 第五节 排尿活动及其调节 第六节 脊椎动物的肾外渗透调节器官 第一节 肾脏的结构和功能 一、肾的结构特点 二、肾血液循环特点 三、肾的神经支配 一、肾的结构特点 1. 肾单位和集合管 肾单位：是肾的基本机能单位，每个肾单位包括一个肾小体和与之相连的肾小管。 集合管：不包括在肾单位内，但在功能上却与肾小管密切联系，在尿生成过程中起重要作用，它与肾单位共同完成泌尿功能。 弓状集合管和直集合管的管壁细胞为立方型形或矩形，细胞界限清楚，腔面也有微绒毛 2. 皮质肾单位与髓旁肾单位 皮质肾单位：主要分布在肾皮质外层和皮质中层，髓袢很短，只到髓质外层。肾小球体积较小，入球小动脉的口径比出球小动脉的口径粗。二次毛细血管网在皮质部肾小管周围。 髓旁肾单位（近髓肾单位）：分布在靠近髓质的皮质内层，髓袢很长，深入到内髓质层。肾小球体积较大，入球小动脉和出球小动脉的口径无明显差异。二次毛细血管网分为两种。 3. 近球小体 又叫肾小球旁器， 它是由肾单位中肾小球 附近的近球细胞 （或肾小球旁细胞）、 致密斑和球外系膜细胞 三种特殊的细胞群组成。 二、肾血液循环特点 肾血流量大，血压高 肾动脉在肾内形成两段毛细血管网 肾小球毛细血管压高---入球小动脉直径粗于出球小动脉 球后毛细血管和直小血管胶体渗透压高 三、肾的神经支配 第二节 尿的生成 一、尿的成分与性质 二、肾小球的滤过作用 三、肾小管与集合管的重吸收 四、肾的分泌作用及对酸碱平衡的调节 一、尿的成分与性质 尿量: 正常成年人每昼夜排出的尿量为1000 ~ 2000 ml，平均为1500ml 尿的正常化学成分: 95%~97%为水，3%~5%为溶质，溶质以电解质和非蛋白含氮化合物为主，电解质以Cl、Ｎa、K三种离子较多；非蛋白含氮化合物以尿素最多。 尿的理化特性 二、肾小球的滤过作用 滤液的形成： 在肾小体内，肾小球毛细血管内的血液与肾小囊腔之间的隔膜（包括毛细血管壁和肾小囊壁脏层）是一种筛样的滤过膜，它允许水和小分子溶质自由通过，而大分子和血细胞不能通过，其滤过主要取决于滤过膜的通透性和总滤过面积、有效滤过压两方面因素决定。 2. 滤过膜及其通透性 滤过膜包括三层：毛细血管内皮细胞层、基膜、肾小囊脏层上皮细胞层。肾小囊脏层上皮细胞层有许多足状突起，也称为足细胞，每个足细胞伸出许多大突起，每个大突起也伸出许多小突起，小突起的终末即为足，其固着在基膜上。 滤过膜就像多层筛，水和电解质等小分子溶质可以通过这层筛。血细胞和蛋白质体积比内细胞层的大孔大，不能滤出。 3. 肾小球的滤过动力：有效滤过压，包括肾小球毛细血管压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压。 肾小球毛细血管压是推动血浆从肾小球滤出的力量，血浆胶体渗透压和肾小囊内压是对抗滤过的力量， 有效滤过压=肾小球毛细血管压—（血浆胶体渗透压+肾小囊内压） 4.影响滤过的因素： 滤过膜的变化 有效滤过压的变化 滤过率同有效滤过面积大小相关 5 . 滤过率（GFR）与滤过分数 事实上，通常流经两侧肾小球的血浆量（在人为650ml），只有约1/5（人125ml/分钟）滤过到肾囊成为原尿。但这个数字积累起来也甚为可观，一昼夜原尿生成量，人约180L，牛1400L，狗约50L，绵羊140L。 单位时间内原尿生成量称为滤过率，而原尿量与同一时间流经两侧肾小球的血浆量之比称为滤过分数。可反应血液和肾脏机能状况。 肾炎 GFR↓ 无论从原尿所含大量营养物质，或其量之大来讲，直接排出原尿都将立即危及生命。事实上原尿在流经肾小管和集合管时，又发出了重吸收和分泌排泄作用，通常排出体外的尿量仅为原尿量的1%左右。 三、肾小管与集合管的重吸收 （一）重吸收的方式 被动重吸收：动力是一般的理化作用力，包括由浓度差引起的扩散和渗透压力，以及由电位差造成的静电引力，其过程是指肾小管液中的水和溶质，依靠物理和化学的机制通过肾小管上皮细胞进入细胞外组织间液的过程。 主动重吸收：逆浓度梯度转运。 钠和氯的重吸收： 在肾小球滤液的各种电解质中，以钠和氯的含量最多，滤液中钠离子有99%以上被肾小管和集合管重吸收送回血液。其中，肾近球小管前半段对钠离子的重吸收量最大（是主动吸收，要消耗能量）约吸收滤过量的65%—70%，远曲小管约吸收10%，其余的钠分别在髓袢细段、粗段和集合管内被重吸收。 氯离子也有99%以上被重新吸收，主要是被动吸收。 2. 钾的重吸收：肾