000 重症脑出血患者的.pptVIP

重症脑出血的监护及并发症的内科治疗 蒋建章 刘振川 贺 峰 刘翠菊 临沂市人民医院神经监护室 意识、瞳孔、生命体征 意识 意识水平的突然下降往往提示有急性颅内压升高，如再出血，血肿再扩大，继发脑积水等；及时进行GCS评分 瞳孔 观察双侧瞳孔大小、形状、光反射等，警惕脑疝形成 生命体征 体温： 吸收热、中枢性高热、感染性发热、热型 心率、律： 有无心动过速、过缓、心律失常 呼吸： 呼吸频率、节律、动度、血氧饱和度 血压： 调整血压——血压的管理至关重要！ 内科情况 皮肤、粘膜 皮肤弹性 皮肤、粘膜的颜色：苍白、紫绀 皮温 疱疹感染 暴露性角膜炎 皮下、粘膜出血 肢体的体位及血液循环状况 瘫痪肢体的正确摆放 观察瘫痪肢体有无缺血、水肿，触摸足背动脉搏动；重点观察有无下肢深静脉、动脉血栓形成 患者的排泄物、分泌物、体液 小便的性状、量、有无感染迹象； 大便的频次、性状 呼吸道分泌物的性状、量 汗液的分泌 脑室引流液的性状、量 内环境及各系统脏器功能 水、电解质、酸碱平衡及营养状况 肝、肾功