椎间盘突出影像学ppt课件.pptxVIP

椎间盘突出X线平片：椎间隙均匀或不对称狭窄，特别是后宽前窄椎体边缘骨赘（尤其后缘）Schmorl结节椎间盘突出CT检查：膨出：椎间盘的边缘向前微凹，也可呈平直或对称性均匀一致的轻度弧形突出：突出于椎体后缘的局限性软组织密度影，其内可出现钙化（直接）；硬膜外脂肪层受压、变形甚至消失，硬膜囊受压和一侧神经根鞘受压（间接）椎间盘突出MRI检查：变性：T2WI高信号消失，椎间盘变扁膨出： 变性+椎间盘向前后隆起（矢状面）+椎体后缘光滑的弧形影（横断面）突出：呈半球形、舌状向后方或侧后方伸出（矢状面），其信号强度与主体部分一致。呈三角形或半圆形局限突出于椎体后缘，边缘规则或略不规则（横断面）简要病史：男，45岁，左下腰部及肢疼痛伴无力2周余。体格检查：左下肢直腿抬高试验阳性，四字征阳性，肌力减退。实验室检查：无异常。X线：1.L4 ～5椎间隙变窄，椎体缘可见骨质增生。2.腰椎生理曲度变直或侧弯。3.椎管造影可显示受压征象。简要病史：男，45岁，左下腰部及肢疼痛伴无力2周余。体格检查：左下肢直腿抬高试验阳性，四字征阳性，肌力减退。实验室检查：无异常。CT：1.L4～5椎间盘后缘局限性突出，密度与椎间盘密度一致。2.突出的椎间盘上下无连续性。3.硬膜外脂肪间隙变窄、受压或消失。4.硬膜囊及神经根受压移位。5.分型：后正中型后外侧型外侧型韧带下型游离型3简要病史：男，45岁，左下腰部及肢疼痛伴无力2周余。体格检查：左下肢直腿抬高试验阳性，四字征阳性，肌力减退。实验室检查：无异常。MRI：1.L4 ～5～S1椎间隙变窄；2.髓核突出低信号纤维环之外，髓核信号以髓核变性程度而异，一般呈等T1中长T2信号。3.髓核突出与未突出部分以“窄颈”相连；4.硬膜囊、脊髓及神经根受压移位，硬膜外脂肪间隙变窄、受压或消失。5.受压节段脊髓内异常信号。