住院病人压疮危险因素表.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 0目 录 TOC \o 1-2 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc456971209 一、压疮管理制度 PAGEREF _Toc456971209 \h 1 HYPERLINK \l _Toc456971210 附件1：压疮管理组职责 PAGEREF _Toc456971210 \h 2 HYPERLINK \l _Toc456971211 附件2：压疮管理组名单 PAGEREF _Toc456971211 \h 2 HYPERLINK \l _Toc456971212 二、压疮风险评估与报告制度 PAGEREF _Toc456971212 \h 3 HYPERLINK \l _Toc456971213 （一）压疮风险评估制度 PAGEREF _Toc456971213 \h 3 HYPERLINK \l _Toc456971214 （二）压疮报告制度 PAGEREF _Toc456971214 \h 5 HYPERLINK \l _Toc456971215 三、压疮诊疗与护理规范 PAGEREF _Toc456971215 \h 6 HYPERLINK \l _Toc456971216 （一）压疮诊疗规范 PAGEREF _Toc456971216 \h 6 HYPERLINK \l _Toc456971217 （二）压疮预防护理规范 PAGEREF _Toc456971217 \h 7 HYPERLINK \l _Toc456971218 （三）压疮护理规范 PAGEREF _Toc456971218 \h 7 HYPERLINK \l _Toc456971219 四、压疮病例管理规范 PAGEREF _Toc456971219 \h 8 HYPERLINK \l _Toc456971220 （一）压疮病例执行三级质量监控管理 PAGEREF _Toc456971220 \h 8 HYPERLINK \l _Toc456971221 （二）压疮病例登记上报规定 PAGEREF _Toc456971221 \h 9 HYPERLINK \l _Toc456971222 （三）压疮案例分析与持续改进 PAGEREF _Toc456971222 \h 9 HYPERLINK \l _Toc456971223 五、压疮管理相关流程 PAGEREF _Toc456971223 \h 10 HYPERLINK \l _Toc456971224 （一）压疮预防和管理流程图 PAGEREF _Toc456971224 \h 11 HYPERLINK \l _Toc456971225 （二）压疮评估、上报、监控流程 PAGEREF _Toc456971225 \h 12 HYPERLINK \l _Toc456971226 六、压疮危险因素评估指导量表（Braden） PAGEREF _Toc456971226 \h 13 HYPERLINK \l _Toc456971227 七、压疮管理表格 PAGEREF _Toc456971227 \h 14 HYPERLINK \l _Toc456971228 八、压疮管理护理质量评价标准 PAGEREF _Toc456971228 \h 24荆州市第一人民医院一、压疮管理制度医院对压疮实行三级监控管理。对有可能发生压疮的患者，护士要及时运用压疮危险因素评估量表，动态地 给予客观、准确的评估。通过科学评估，对有可能发生压疮的高危患者，要认真制定预防压疮的护理 计划，采取有效的预防措施。住院患者因病情导致不能自主变换体位者，制订有效的护理措施，护士合理 使用防压用具，预防压疮的发生。因病情特殊、确实不能翻身而有可能发生难免压疮的患者，如危重、生命体 征不稳定或心肺复苏后等患者，由医师开具暂不翻身医嘱，提请难免压疮申 报，报护理部备案，护理部进行追踪检查。凡院外带入压疮、难免压疮或院内发生压疮由责任护士及时填写压疮报告 表，并上报护理部，护理部收到压疮报告后，由科护士长或压疮管理组成员 及时下病房查看，并提出指导性意见。无论院外带入压疮、难免压疮或院内发生压疮，均应落实压疮的防治措施， 并将疗效及患者的转归反馈给护理部，及时、认真地填写压疮（伤口）护理 单。因压疮评估及防护措施未落实发生院内压疮者，与护理质量考核及护士长的 工作质量考核挂钩，并且科室要组织分析、讨论，制定改进措施，并有成效。护理部每季度进行压疮管理的分析和总结，持续改进压疮管理工作。10、难免压疮管理⑴ 申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、生命体征不稳定、中枢神经系统损伤、 心力衰