在ICU护理质量管理中的应用ppt课件.ppt

计 划 拟 定 表 月份 周次 步骤 2008年7月 2008年8月 2008年9月 2008年10月 2008年11月 2008年12月 负 责 人 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 主题选定 计划拟订 现况把握 目标设定 解 析 对策拟订 实施与检讨 效果确认 标 准 化 检讨改进 成果发表 30％ 40％ 20％ 10％ P D C A 拟定活动计划书注意事项 每月的周次是否正确（有些月有五周） 每步骤所计划的时间是否合理 是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法） 是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上 计划线及实施线不符合之处是否有提出说明 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 3.现状把握 现 状 把 握 将现行工作内容充分掌握(流程图) 到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表） 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录 归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图) 流 程 图 查 检 表 柏 拉 图 现 状 把 握 现状把握--如何制作流程图 定义作业流程的结构（开始与结束） 描述作业流程的所有步骤，将步骤按序排列 利用适当的符号绘制 检查是否完整 開始 作業 作業 作業 作業 結束 決策 开始/结束 处理：如收发、执行、检查、影印 文件：产生之报表、纪录、资料等档 判断：选择决定流向路径 档案/存贮：电脑档案或存贮资料 流程出口及入口之接点 流程动向 现状把握--流程符号 插管 YES NO 拔管 评估 拔管 准备 再次评估 及记录 导管类型、型号 初始状态（深度，部位，通畅程度等） 初始评估 病人意识，年龄，有无拔管史 常规护理 现状把握--柏拉图注意事项 只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样 横轴的项目未依数据大小排列（应该由大到小） 左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合，右边的百分比确不是100％ 『其它』项表示原因未明、或项目多却为小的原因，一定要放在最右边，且所占的比率不应大于最前面几项，否则表示有错误，要再分析 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 4.目标设定 高危导管可留置时间内意外拔管率 降幅48.02% 9.87% 5.13% 目 标 设 定 目 标 设 定 目标值设定举例 改善前高危导管的拔管率为9.87% 目标值=5.13% 改善幅度=48.02% 设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =9.87-（9.87×0.6×0.8） =5.13 目标确定过程中容易出现的问题 目标未量化 目标值过低 问题解决型课题进行现状调查的主要目的就是为确定目标值提供依据。如现状调查已很充分，可直接提出目标，不必单独进行目标值制定依据分析或可行性分析 有的小组用领导重视支持、小组成员素质高、经验丰富，质量意识强等理由作为目标值制定的依据，缺乏说服力 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 5.解 析 问题 ↓ 原因 ↓ 要因 ↓ 真因 ←头脑风暴、鱼骨图、系统图 ←表决(记名式团体技巧) ←查检 柏拉图→ 解 析 原因性系统图 杰弗逊纪念大厦 ? 据说美国华盛顿广场有名的杰弗逊纪念大 厦，因年深日久，墙面出现裂纹。为能保 护好这幢大厦，有关专家进行了专门研讨 ? 最初大家认为损害建筑物表面的元凶是侵 蚀的酸雨。专家们进一步研究，却发现对 墙体侵蚀最直接的原因，是每天冲洗墙壁 所含的清洁剂对建筑物有酸蚀作用 解 析 问1、为什么要每天冲洗呢？ 因为大厦每天被大量鸟粪弄脏 问2、为什么这栋大厦有那么多的鸟粪? 因为大厦周围聚了特别多的燕子 问3、为