高血压病中医药健康管理.ppt

高血压病的中医药健康管理 主 讲 怀化市中医医院 中医内科主治医师 王军辉 一 、高血压的概念及危害 1、概念 在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。 收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。 患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 一 、高血压的概念及危害 2、临床表现及危害 随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。 二、高血压中医健康管理程序 1、运用中医四诊合参方法对高血压患者进行证候辨识； 2、对高血压患者进行饮食调养、起居活动等指导，传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作的中医技术； 3、对不同证型的高血压患者有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议； 4、记录在居民健康档案中。 高血压患者中医健康管理服务流程 35岁及以上高血压患者 进行中医四诊合参辨识高血压证型并个体化指导，2周后随访 血压控制不稳定者 规范治疗配合中医健康指导或中医辨证分型 根据辨证分型进行饮食、常用保健方法指导四季养生概要、需要转诊情况 血压控制良好者 随访、评估。根据辨证分型进行饮食、常用保健方法指导及宣教四季养生概要 三、高血压日常中医保健方法 对高血压病人，食疗、导引及养生功法有助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。 （一）高血压常见辨证分型 1、阴虚阳亢证 2、气血两虚证 3、痰瘀互结证 4、肾精不足证 5、肾阳亏虚证 6、冲任失调证 （一）高血压常见辨证分型 1、阴虚阳亢证 主症：头部胀痛、烦躁易怒、腰膝痠软。 次症：面红目赤，胁痛口苦，便秘溲黄，五心烦热，口干口渴，失眠梦遗。 舌脉：舌红少苔，脉细数或弦细 （一）高血压常见辨证分型 2、气血两虚证 主症：头晕时作、少气乏力。 次证：动则气短，头部空痛，自汗或盗汗、心悸失眠 舌脉：舌质淡，脉沉细无力 （一）高血压常见辨证分型 3、痰瘀互结证 主症：头重或痛。 次症：头重如裹，胸脘痞闷，胸痛心悸，纳呆恶心，身重困倦，手足麻木。 舌脉：苔腻脉滑 （一）高血压常见辨证分型 4、肾精不足证 主症：心烦不寐、耳鸣腰酸。 次症：心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症。 舌脉：舌淡暗，脉细大无力 （一）高血压常见辨证分型 5、肾阳亏虚证 主症：背寒恶风，腰膝酸软。 次症：头痛遇冷加重，手足发冷，夜尿频数。 舌脉：舌淡，脉沉细 （一）高血压常见辨证分型 6、冲任失调证 主症：妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕。次证：心烦、失眠、胁痛。 舌脉：舌淡暗，脉弦细 证候计分及疗效评价方法 中医证候计分定量标准 0分：无证候； 1分：上证较轻，偶尔出现，不影响工作和生活； 2分：上证时轻时重，间断出现，不影响工作和生活； 3分：上证明显，经常出现，不影响工作和生活； 4分：上证持续出现，影响工作和生活。 (二)常用代茶饮推荐方 1、阴虚阳亢证 菊花茶：白菊花、绿茶，开水冲泡饮服。 苦丁桑叶茶：苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，开水冲泡饮服。 菊楂决明饮：菊花，生山楂片，草决明子各适量。开水冲泡饮服。 (二)常用代茶饮推荐方 2、气血两虚证 龙眼红枣茶：龙眼肉，红枣，白糖适量，开水冲泡饮服。 党参红枣茶：党参，红枣，茶叶各适量。开水冲泡饮服。亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸3分钟后饮用。 (二)常用代茶饮推荐方 3、痰瘀互结证 降脂益寿茶：荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。 陈山乌龙茶：陈皮、山楂、乌龙茶各适量，开水冲泡饮服。 (二)常用代茶饮推荐方 4、肾精不足证 杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。 黑芝麻茶：黑芝麻、绿茶各适量，开水冲泡饮服。 (二)常用代茶饮推荐方 5、肾阳亏虚证 杜仲茶：杜仲、绿茶各适量。用开水冲泡，加盖5分钟后饮用。 胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各适量。将胡桃仁捣碎，与茶、蜂蜜共放入茶杯中，开水冲泡代茶饮。 (二)常用代茶饮推荐方 6、冲任失调证 归杞梅花茶：当归、枸杞子、白梅花各适量，开水冲泡代茶饮 (三)常用中医针灸保健疗法 1、耳穴疗法 （1）材料：一般