如何制定mCRC姑息治疗策略章必成课件.pptxVIP

如何制定mCRC的姑息治疗策略;整体治疗策略的应用显著延长了mCRC患者的OS;整体治疗策略=充分运用+合理布局有效药物;;; mCRC患者的一线治疗选择;ESMO指南明确提出一线治疗决策制定的驱动因素;患者特征——不同患者给予不同治疗强度;肿瘤特征——不同RAS基因状态不同治疗选择;BRAF突变;CRYSTAL 研究：BRAF突变对治疗及预后的影响;Meta分析 :BRAF突变的患者接受EGFR抑制剂与单纯化疗相比不能延长OS;TRIBE研究: 三药化疗联合贝伐珠单抗;;氟尿嘧啶类药物 + 贝伐珠单抗 双药化疗 (FOLFOX, XELOX or FOLFIRI) + 贝伐珠单抗 双药化疗 (FOLFOX or FOLFIRI) + 抗EGFR抗体 三药化疗 (FOLFOXIRI) + 贝伐珠单抗 ;更低（上升） 女性;2016 ASCO 80405肿瘤部位作为疗效预测因子的研究分析;与单纯化疗相比，无论原发部位，所有人群化疗联合贝伐珠单抗单纯化疗;(K)RAS WT右半结肠癌：贝伐珠单抗有优势;CALGB80405 (RAS WT)4;左右半结直肠癌预后： 在RAS野生型晚期结直肠癌中，肿瘤位置和预后相关，左半结直肠的预后比右半结肠癌预后好 但多因素分析下，肿瘤部位并不是OS的独立预后因素，右半结肠癌更有可能伴随预后差的相关的基因遗传特征 左右半结直肠癌