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内科学;;第四篇 消化系统疾病第一章 总论;学习目标;内容提要;食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器疾病 例如 消化道肿瘤（胃癌、肝癌、大 肠癌、胰腺癌） 消化性溃疡 肝硬化（肝炎后、酒精性） 炎症性肠病 胃食管反流病、功能性胃肠病等; ; 消化系统的解剖和功能特点;消化系统的解剖和功能特点; 食 管;胃;;胃壁黏膜的结构特点 ;小 肠;大 肠; 肝脏与胆道; 肝脏与胆道;胰 腺; ;消化系统疾病的病因和分类;消化系统疾病的病因和分类;消化系统疾病的病因和分类; ; 吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、烧心、食欲不振、早饱、腹胀、腹痛、便秘、腹泻、腹部包块、里急后重、黄疸、呕血、黑便、便血等; ;病史与症状;体 征;体 征;化验检查 血常规（白细胞、血红蛋白、血小板） 便常规、便潜血检查 血沉 肝功能 血、尿胆红素 血、尿淀粉酶 各型肝炎病毒标志物;化验检查 甲胎蛋白：原发性肝细胞癌 癌胚抗原：结肠癌、胰腺癌 血清自身抗体：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化 消化道激素 腹水常规（渗出液/漏出液）、生化、细胞学、细菌培养 幽门螺杆菌检查;消化内镜（胃镜、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜）;ERCP（内镜下胰胆管逆行造影）;影像学检查 X线（腹平片、钡餐、钡灌肠、气钡小肠造影等） CT、MRI;影像学检查 超声检查 X线检查 电子计算机X线体层显像（CT）、核磁共振（MRI） 放射性核素检查 正电子发射体层显像（PET）：反映生理功能而非解剖结构;活组织检查和脱落细胞检查 活组织检查（活检）：组织病理学检查→确诊 内窥镜（胃镜、肠镜、腹腔镜）→胃、结直肠等黏膜 病变组织 超声、CT引导下细针穿刺→肝、胰、腹腔肿块 盲目穿刺取材、手术标本的组织学检查 脱落细胞检查 ;活组织检查和脱落细胞检查 脱落细胞检查 内镜直视下冲洗或擦刷→胃肠道、胆道、胰管 腹水→癌细胞 其他：脏器功能试验、胃肠动力学检查、剖腹探查 ; ;防治原则;防治原则;Thank You!