实验三恶性疟原虫弓形虫ppt课件.ppt

实验三、疟原虫（二） 刚地弓形虫 ;问题; 恶性疟原虫 ： 不能引起病人复发。只引起发作和再燃。 能引起复发的疟原虫是： 间日疟原虫、卵形疟原虫。;;病例1 ;但仍按疟疾用蒿甲醚治疗，于7月18日退热，停用蒿甲醚。7月19日重新出现高热，于当日乘飞机返回濮阳，7月20日住进中原油田职工医院，当时症状：高热、贫血、血尿、腹水、少尿，尿及大便潜血试验阳性，当日血检查到恶性疟原虫，用仅有的3支蒿甲醚治疗。7月21日用氯喹、伯喹、喹啉进行治疗，7月22日早8时病人因肾功能衰竭而死亡。 （输入性恶性疟一例，抗氯喹恶性疟凶险发作）。;病例2 ;患者高烧不退，改用利福平加地塞米松对症治疗。7月13日体温同样40℃，患者此时出现昏迷、颈抗，输血300ml。此时诊断排除菌痢，怀疑诊断为急性坏死性小肠炎，转外科治疗。用氯喹加伯喹治疗。患者病情继续恶化，深度昏迷，于7月19日死亡。 （输入性恶性疟误诊一例）;;环状体;大滋养体;未成熟裂殖体;成熟裂殖体;雌配子体和雄配子体;二.被恶性疟原虫寄生后红细胞的变化;三.刚地弓形虫形态;弓形虫滋养体;疟疾发作 ; （2）发作的表现（典型） 周期性的寒战、发热、出汗退热。; 3、再燃 疟疾初发停止后，患者无再感染，仅由于体内有少量残存的红内期疟原虫，在一定条件下重新大量增殖，再次引起疟疾的临床发作。;思考题;配子体形成： 几次裂体增殖后，部分裂殖子进入红细胞发育为雌雄配子体。;2、疟疾的症状发作与疟原虫生活史有何关系？ 典型的疟疾发作表现为周期性地寒战、发热和出汗退热3个连续阶段。由于红内期裂体增殖是发作的基础，发作具有周期性，与红内期裂体增殖周期一致。间日疟原虫与卵形疟原虫为小时48小时完成一次裂体增殖，恶性疟原虫为36-48小时，三日疟原虫为72小时。因此典型的间日疟疾和卵形疟疾为隔日发作一次，三日疟疾为隔两日发作一次，恶性疟疾初期为隔日发作一次，以后则出现每日发作或间歇期不规则的发作。;; 4、疟疾贫血的原因有哪些？ （1）疟疾发作导致红细胞大量破坏。 （2）脾功???亢进 巨噬细胞大量吞噬被感染的及正常的红细胞，红细胞内的铁血红素沉积于巨噬细胞，使铁不能重复用于血红蛋白的合成。 （3）骨髓中红细胞生成受抑制。 （4）自体免疫反应导致红细胞溶解。;