病例收集模板【ppt】.pptVIP

* 必填内容 1、信息填写完整 * 必填内容 1、如果没有微生物学检查，初始经验用药也可 * 必填内容 1、用药信息需填写药物名称、开始使用的时间、停药时间、剂量、给药途径 2、斯沃用药时间不足疗程(7-14天)的为不完整病例 3、用药记录需完整，可以续表 * * * 必填内容 1、信息包括用药后临床表现及停药/换药原因，可以续表 * 必填内容： 1、请根据患者情况详细填写 * 选填内容 1、信息包括检查时间、检查结果 2、呼吸科病例必须要填写，其他科室不限 3、尽可能完整，可以续表 * 选填内容 1、微生物学检查结果信息填写完整，标本： 请填写标本来源：如血液，痰液等 2、如没有做微生物学检查，经验用药者也可 3、同一病例的多来源标本可以续表 * 必填内容 信息填写完整 1、痊愈：症状、体征、化验及致病菌检查均恢复正常 2、显效：病情明显好转，但上述4项中有一项未完全恢复正常 3、进步：用药后病情有所好转 * 选填内容 1、若出现不良反应，必须填写完整 2、如果出现的是血象改变，请加上停药后1～2周血常规检查 3、转归：具体包括用药期间血小板减少/肝、肾功能受损等不良事件，停药后 天检查结果恢复正常 * 必填内容 1、信息必须填写，内容包括（第一次用药以及换药后）药物疗效及安全性的评价 2、按照患者病例治疗情况详细、如实填写。 3、如经验性用药也可填写经验性治疗小结 病