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高危孕产妇管理工作季度自查报告

为全面落实母婴安全保障措施，切实提升高危孕产妇管理服务质量，有效降低孕产妇死亡率及严重并发症发生率，我单位严格对照《母婴安全行动提升计划（2021-2025年）》《高危孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》等文件要求，对202X年第X季度高危孕产妇管理工作开展全面自查。现将自查情况总结如下：

一、季度工作基本情况

本季度辖区内共建档孕产妇XX人（其中户籍人口XX人，流动人口XX人），筛查出高危孕产妇XX人，高危妊娠发生率XX%（较上季度上升X个百分点，主要与高龄产妇比例增加有关）。按风险等级划分：黄色（一般风险）XX人（占比XX%），橙色（较高风险）XX人（占比XX%），红色（高风险）XX人（占比XX%），紫色（传染病风险）XX人（占比XX%）。所有高危孕产妇均纳入专案管理，规范填写《高危孕产妇管理服务手册》，落实“一人一档一方案”，目前已分娩XX人（其中阴道分娩XX人，剖宫产XX人），无孕产妇死亡病例，危重孕产妇抢救成功率100%。

二、重点工作落实情况

（一）风险评估规范有序

严格执行“初筛-复评-动态评估”三级评估机制。孕早期建档时，由基层医疗机构通过《孕产妇妊娠风险评估表》完成初筛，重点关注年龄≥35岁、妊娠合并高血压/糖尿病、瘢痕子宫等22项高危因素，初筛高危转诊率100%；区妇幼保健院作为区级评估中心，对基层转诊对象进行复评，结合实验室检查（如血常规、肝肾功能、血糖）、影像学检查（如心脏彩超、胎儿超声）及专科会诊（内科、外科、遗传咨询）结果，确定最终风险等级，本季度复评准确率98.6%；对橙色及以上风险孕产妇，要求每4周（红色风险每2周）进行一次动态评估，重点监测血压、血糖、胎儿生长发育等指标变化，动态评估记录完整率100%。

典型案例：孕妇李某某（38岁，G3P1，瘢痕子宫，妊娠合并慢性高血压），初筛为橙色风险，复评时发现其血压波动在150/100mmHg，尿蛋白（+），调整为红色风险，制定“产科+心内科+营养科”联合管理方案，通过调整降压药物（改为拉贝洛尔）、控制盐摄入、每周2次胎心监护，孕37+2周时择期剖宫产分娩，母子平安。

（二）动态管理精准到位

建立“基层随访-区级指导-急救转诊”三级管理网络。基层医疗机构负责黄色风险孕产妇的随访，每2周进行1次电话随访或门诊检查，重点询问症状、监测血压/血糖，本季度黄色风险随访及时率99.2%；橙色及以上风险由区妇幼保健院专案管理，指定责任医师，建立随访台账，本季度共开展面对面随访XX次，电话随访XX次，发现异常情况XX例（如胎儿生长受限、妊娠期肝内胆汁淤积症），均及时干预；红色、紫色风险孕产妇全部纳入区级高危妊娠管理群（由产科、内科、感染科专家组成），实行“每日一报”制度，实时共享产检数据，本季度通过群内会诊调整管理方案XX次。

在转诊衔接方面，严格落实“首诊负责、无缝转诊”原则，制定《高危孕产妇转诊流程图》，明确转诊指征（如血压≥160/110mmHg、胎动减少、阴道大量出血）、转诊流程（电话预联系+纸质转诊单+急救车护送）及接收标准（急救中心30分钟内响应，产科病房预留急救床位）。本季度共转诊高危孕产妇XX例，其中通过绿色通道直接进入手术室XX例，转诊时间平均控制在45分钟以内（较上季度缩短10分钟），转诊记录与接收记录匹配率100%。

（三）急救保障扎实有力

强化危重孕产妇救治中心能力建设，本季度投入XX万元完善急救设备（新增床旁血气分析仪1台、便携式超声1台），开展急救技能培训4次（覆盖产科、麻醉科、新生儿科等120人次），培训内容包括产后出血急救（B-Lynch缝合、子宫动脉栓塞）、子痫抽搐处理（硫酸镁应用规范）、羊水栓塞识别（DIC早期预警）等，考核合格率100%。

组织多学科联合演练2次（分别模拟“凶险性前置胎盘伴大出血”“妊娠合并心脏病急性心衰”场景），演练中重点检验团队协作（产科主导、麻醉科配合、输血科保障）、物资调配（血库15分钟内备血、药品专柜专人管理）、信息传递（电子病历与急救系统实时同步）等环节。演练总结显示：团队响应时间从30分钟缩短至15分钟，急救物资完好率100%，但存在“新生儿科医师到场延迟5分钟”“检验报告传输卡顿”等问题，已针对性整改（调整新生儿科值班备班制度、升级医院内网带宽）。

（四）健康教育全面覆盖

针对不同风险等级孕产妇制定个性化健康教育方案：黄色风险以“自我监测”为重点，通过孕妇学校（本季度开展8场，覆盖200人次）、微信公众号（推送“孕期体重管理”“胎动计数方法”等科普文章12篇）普及孕期注意事项；橙色及以上风险增加“并发症预防”内容，责任医师在随访时面对面讲解（如“妊娠期高血压如何预防子痫”“妊娠期糖尿病饮食搭配”），发放《高危