心肺复苏指南ppt课件_3.pptVIP

2015心肺复苏;;9月21日,大连石槽附近的海滨浴场的一位61岁的男性突然溺水，多位游客合力将他救上岸后，发现他的呼吸已经停止，正在大家焦急等待救援时，一位正在附近拍摄婚纱照的女子跑了过来，为溺水者进行了20多分钟的心肺复苏急救。 ;抢救失败了，为什么？;时间就是生命;;可以导致; 心脏骤停 表现为心脏机械活动的突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。 常导致患者即刻死亡，即心脏性猝死。;因心脏病不幸逝世的明星;怎 么 办？;;;;胸外按压(Compression) 开放气道(Airway) 人工呼吸(Breathing) （双人按压时，每2分钟换人）;早电除颤;确认现场安全;心肺复苏的概念;*;*;*;*;*;;意识； 脉搏； 呼吸； 血压 ; ;判断脉搏与呼吸;老年男性，陪护发现叫不醒。 检查：颈动脉搏动好，呼吸规律 ;快速血糖测定4mmol/L。 有糖尿病史，考虑低血糖反应，静注葡萄糖后意识很快恢复。 注意：意识丧失不一定需要心肺复苏， 动脉搏动消失或呼吸停止肯定需要心肺复苏。;*;CPR 三种基本急救技巧;放置CPR体位注意事项;胸外心脏按压;胸部按压： ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 ;2015版心肺复苏指南;儿童、婴儿胸外心脏按压方法;开放气道;清理呼吸道 有义齿应取出 ;仰面举颏法 解除舌后坠效果最佳，仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。头颈部损伤者禁用此法。 ;心肺复苏—BLS(CAB);人工呼吸;口对口人工呼吸;人工呼吸;院内急救实战 1;70岁老年女性，静脉输液时突发意识丧失，当时摸颈动脉搏动消失， 心脏骤停---心肺复苏 立即胸外心脏按压，2分钟内360J非同步电复律，患者很快清醒。 后出现短阵室速，为尖端扭转室速。 （以前曾争论先CPR还是先除颤，现在的观点是除颤器准备好就先除颤，否则就先CPR）;尖端扭转室速所致心脏骤停;心脏骤停分类;心脏骤停分类;心脏骤停分类;心脏骤停分类;早期除颤; 第一节 临床心电学的基本知识 ; 第一节 临床心电学的基本知识 ; 第一节 临床心电学的基本知识 ;  注意事项;  注意事项;高级心血管生命支持 ;*;*;*;*;*;*;*;抢救的有效指标;我认为抢救成功的初期指标;心脏骤停后的综合管理;心肺复苏终止指标 ;60岁左右男性，外科术后低血压要求会诊，已行心电监护。 达到后很快意识丧失，心电监护显示室颤。 ;1、胸外心脏按压； 2、气管插管，气囊通气； 3、静脉通道，反复静脉注射肾上腺素；静脉注射胺碘酮； 4、电复律（除颤仪不能马上到位）； ;病因分析：手术大量失血。 失血性休克----心脏骤停 1、经颈静脉置管行快速补液； 2、经颈静脉置管快速输血； 3、非同步电复律。 ;动脉搏动恢复，表明复苏初步成功，后监测血压，停止胸外按压，停用肾上腺素； 使用多巴胺静脉注射及静滴维持血压；;血压稳定后停用多巴胺； 患者意识、呼吸未立刻恢复： 1、呼吸：行呼吸机辅助通气； 2、消化系统：质子泵抑制剂； 3、静滴广谱抗生素； 4、静脉营养支持，维持酸碱、电解质平衡； 5、脑功能：降颅内压，降低体温。;总结：1、先救命，再治病； 2、心肺复苏；大量输血、补液； 3、在电复律前尽快胸外按压、气管插管； 4、重症管理。;