在部分特殊人群中规范化应用抗血小板药物的探讨课件.pptxVIP

在部分特殊人群中规范化应用抗血小板药物的探讨;;不同抗血小板药物的不良反应存在差异;;特殊人群一 消化道出血高风险患者;抗血小板药物有引起上消化道出血的风险1;需要注意的是，阿司匹林导致胃肠道粘膜损伤的机制与氯吡格雷不同;阿司匹林对胃和小肠损伤率高;低剂量阿司匹林显著增加胃肠道出血风险，尤其是Hp感染患者;专家共识指出：对于高消化道出血患者应根除Hp，必要时使用PPI或H2受体拮抗剂 ;但对阿司匹林导致的小肠损伤，最佳办法是停用阿司匹林;有专家建议，对于胃肠道出血高风险的患者，选用氯吡格雷代替阿司匹林可能是更佳的治疗方案;特殊人群二 哮喘患者;依据四种常用抗血小板药物说明书，只有阿司匹林会引发哮喘;在哮喘患者中，阿司匹林不耐受发生率高1;GEDR 2010：阿司匹林加重呼吸系统疾病占整个哮喘患者人群的14%;阿司匹林引起哮喘发作的机制——是NASIDS药物的类效应;阿司匹林相关哮喘的临床特点;阿司匹林加重呼吸系统疾病的防治策略;阿司匹林加重呼吸系统疾病的预防策略;氯吡格雷降低血清P选择素，对肺功能无不良影响，可能更适合哮喘患者;专家建议：临床应优选氯吡格雷用于合并哮喘的缺血性卒中患者的长期治疗;特殊人群三 尿酸水平升高患者;20世纪80年代以来， 随着我国人民生活水平的不断提高， 高尿酸血症（ hyperuricemia, HUA） 的患病率呈逐年上升趋势 在经